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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（全科医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压治疗，以下哪种药物不属于一线用药？

A.阿替普利

B.氯沙坦

C.硝苯地平

D.美托洛

【参考答案】D

【解析】高血压一线用药包括ACEI（如阿替普利）、ARB（如氯沙坦）及CCB（如硝苯地平）。美托洛尔为β受体阻滞剂，虽可用于高血压合并心衰或心律失常，但非一线首选。D选项错误。

2、糖尿病酮症酸中毒急救时，pH7.3应优先采取？

A.静脉输注葡萄糖

B.静脉输注胰岛素

C.碳酸氢钠静脉滴注

D.口服补液盐

【参考答案】C

【解析】pH7.3提示严重酸中毒，需紧急静脉补液碳酸氢钠。胰岛素治疗需配合补液，单独输注无效。A、D选项无法快速纠正酸中毒，B选项需在补液后使用。C正确。

3、急性心梗患者首选的再灌注治疗方式是？

A.直接PCI

B.溶栓治疗

C.药物球囊

D.胸腔穿刺

【参考答案】A

【解析】指南推荐直接PCI为急性ST段抬高型心梗的首选再灌注方式，时间窗内（120分钟）可显著降低死亡率。溶栓治疗存在出血风险，药物球囊适用于复杂病变，胸腔穿刺与再灌注无关。A正确。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中，不属于核心药物的是？

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.长效支气管扩张剂

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需使用支气管扩张剂（短效/长效）和糖皮质激素。胰岛素用于糖尿病治疗，与急性加重无直接关联。C错误。

5、甲状腺功能亢进症首选的药物治疗是？

A.丙硫氧嘧啶

B.碘化钾

C.氯丙嗪

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素合成，是甲亢内科治疗的首选。碘化钾用于甲状腺炎或抑制甲状腺功能。C、D与甲亢无直接治疗关联。A正确。

6、脑卒中患者康复训练的黄金窗口期是？

A.急性期（发病后2周）

B.恢复期（发病后2-4周）

C.后遗症期（发病后4周后）

D.晚期（发病后3个月）

【参考答案】B

【解析】脑卒中后2-4周为恢复期，此阶段神经可塑性最强，康复训练效果最佳。急性期以生命支持为主，后遗症期神经再生能力下降。B正确。

7、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.前瞻性胎盘

B.胎盘早剥

C.产后出血

D.早产

【参考答案】B

【解析】胎盘早剥可导致胎儿窘迫、失血性休克甚至母婴死亡，妊娠期高血压疾病最危险并发症。A选项为胎盘功能异常，但非最严重。C、D为常见问题，但致死率低于B。B正确。

8、急性腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）的钠含量应为？

A.30mmol/L

B.30-75mmol/L

C.75-120mmol/L

D.120mmol/L

【参考答案】B

【解析】WHO推荐ORS钠含量30-75mmol/L，可安全纠正脱水和电解质紊乱。A选项钠过低易加重脱水，C、D钠浓度过高可能引发高钠血症。B正确。

9、高血压患者收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg，其血压分级属于（）

A.正常高值

B.高血压1级（轻度）.高血压2级（中度）

D.高血压3级（重度）

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压2级的收缩压为160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。题干数据（150/95）符合高血压2级标准，需长期药物干预。

10、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是（）

A.胰岛素

B.硝苯地平

C.二甲双胍

D.格列本脲

【参考答案】C

【解析】二甲双胍是NICE指南和KDIGO推荐的一线用药，适用于多数2型糖尿病患者。胰岛素适用于晚期或胰岛素抵抗者，格列本脲已逐渐被新型药物取代。

11、急性腹痛的器质性病变最常见病因是（）

A.胃肠道功能紊乱

B.胰腺炎

C.阑尾炎

D.胆囊炎

【参考答案】D

【解析】急性腹痛中约50%为器质性病变，其中阑尾炎（8-10%）胆囊炎（5-7%）最常见。选项A为功能性病变主因，但题干强调器质性病因。

12、心肺复苏（CPR）的按压频率应维持在（）

A.60-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，过快（＞120）会减少心输出量，过慢（＜60）影响循环复苏效果。

13、接种流感疫苗的禁忌症包括（）

A.对疫苗成分过敏

B.感染急性期

C.孕妇

D.正在服用抗生素

【参考答案】A

【解析】疫苗成分过敏（如鸡蛋蛋白）是绝对