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2025年事业单位笔试-安徽-安徽神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是：

A．头痛多为阵发性，清晨加重；B．呕吐呈喷射性，与进食无关；C．视乳头水肿是重要的客观体征；D．儿童患者早期常出现意识障碍

【参考答案】D

【解析】颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛多清晨加重，呕吐呈喷射状，与进食无关。视乳头水肿是重要客观体征。儿童因颅缝未闭，颅内压增高时头颅可代偿性增大，意识障碍出现较晚，故D错误。

2、以下哪种情况最易引起小脑幕切迹疝？

A．小脑出血；B．颞叶占位性病变；C．第四脑室肿瘤；D．枕叶梗死

【参考答案】B

【解析】颞叶内侧的海马回和钩回位于小脑幕切迹边缘，当颞叶占位或水肿时，易被挤压入小脑幕裂孔，压迫中脑，形成小脑幕切迹疝。小脑出血多致枕骨大孔疝，第四脑室肿瘤也易引起枕大孔疝。故B正确。

3、诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法是：

A．头颅MRI；B．脑电图；C．头颅CT平扫；D．脑血管造影

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血后6小时内，头颅CT平扫的阳性率可达90%以上，能清晰显示脑沟、脑池高密度影，是首选检查。MRI在急性期敏感性不如CT。脑血管造影用于查明病因，如动脉瘤，但非首选筛查手段。

4、颅内动脉瘤最常见的发生部位是：

A．大脑前动脉；B．大脑中动脉；C．前交通动脉；D．基底动脉

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤好发于脑底动脉环（Willis环）的分叉处，其中前交通动脉最常见，约占30%-35%，其次为后交通动脉起始部、大脑中动脉分叉处。基底动脉瘤相对少见。

5、关于脑挫裂伤的描述，正确的是：

A．仅表现为脑组织点状出血；B．无意识障碍；C．CT显示混合密度影；D．不伴脑水肿

【参考答案】C

【解析】脑挫裂伤是脑实质的器质性损伤，表现为出血、坏死和水肿。CT呈低密度背景中混杂高密度出血灶。患者多有意识障碍，且常伴明显脑水肿。故C正确。

6、下列哪项是急性硬膜外血肿的典型临床表现？

A．伤后持续昏迷；B．中间清醒期；C．缓慢进展性意识障碍；D．无颅内压增高表现

【参考答案】B

【解析】急性硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，典型表现为外伤后短暂昏迷→清醒（中间清醒期）→再昏迷。这是因原发性脑损伤较轻，随后血肿增大压迫脑组织所致。CT呈双凸透镜形高密度影。

7、GCS评分中，睁眼反应得分为4分的是：

A．疼痛刺激睁眼；B．呼唤睁眼；C．自发睁眼；D．无睁眼反应

【参考答案】C

【解析】GCS评分中睁眼反应：4分为自发睁眼，3分为呼唤睁眼，2分为疼痛刺激睁眼，1分为无睁眼。故C正确。GCS总分3-15分，用于评估意识障碍程度。

8、下列哪种脑疝可导致双侧瞳孔散大？

A．小脑幕切迹疝早期；B．枕骨大孔疝；C．小脑幕切迹疝晚期；D．大脑镰下疝

【参考答案】C

【解析】小脑幕切迹疝晚期，脑干严重受压，动眼神经双侧受损，可致双侧瞳孔散大、固定。早期为患侧瞳孔散大。枕骨大孔疝以呼吸骤停为特征，瞳孔变化不典型。

9、高血压脑出血最常发生的部位是：

A．脑干；B．小脑；C．基底节区；D．脑室

【参考答案】C

【解析】高血压脑出血好发于基底节区（尤其是壳核），因豆纹动脉呈直角发自大脑中动脉，易受高血压冲击破裂。约占脑出血的50%-60%。丘脑、脑叶、小脑亦可发生，但概率较低。

10、下列哪项不是脑死亡的诊断标准？

A．深昏迷，无自主呼吸；B．脑干反射消失；C．脑电图呈电静息；D．血压持续低于90/60mmHg

【参考答案】D

【解析】脑死亡诊断标准包括：深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸（需呼吸机维持）、脑电图平直或电静息、确认试验阳性。持续低血压非脑死亡特异性指标，故D错误。

11、颅底骨折合并脑脊液鼻漏时，错误的处理是：

A．保持头高位；B．避免用力咳嗽；C．鼻腔填塞止漏；D．预防性使用抗生素

【参考答案】C

【解析】脑脊液鼻漏时，严禁鼻腔填塞，以免引发颅内感染或脑疝。应保持头高位、避免用力、预防感染。多数可自愈，持续不愈者可考虑手术修补。故C为错误处理。

12、下列哪种肿瘤属于神经上皮组织肿瘤？

A．脑膜瘤；B．听神经瘤；C．星形细胞瘤；D．垂体腺瘤

【参考答案】C

【解析】神经上皮组织肿瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。脑膜瘤源于蛛网膜细胞，听神经瘤为神经鞘瘤，垂体腺瘤源于垂体前叶细胞，不属于神经上皮肿瘤。

13、治疗颅内压增高的首选脱水剂是：

A．呋塞米；B．甘露醇；C．葡萄糖；D．氢氯噻嗪

【参考答案】B

【解析】20%甘露醇是降低颅内压的首选药物，通过高渗脱水作用使脑组织水分进入血管，快速降低颅压。一般静脉滴注250ml，15-30分钟内完成。呋塞米可辅助使用，