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2025年事业单位笔试-青海-青海风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种抗体是系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的标志物？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，阳性率约20%~30%，但特异性高达99%，是SLE的诊断标志之一。抗双链DNA抗体虽与疾病活动相关，但特异性略低于抗Sm抗体。ANA敏感性高但特异性低。抗SSA抗体常见于干燥综合征。

2、类风湿关节炎（RA）最典型的关节外表现是：

A.肺纤维化

B.类风湿结节

C.心包炎

D.肾小球肾炎

【参考答案】B

【解析】类风湿结节是RA最常见关节外表现，多见于关节隆突部及受压处，提示病情活动。肺纤维化、心包炎也可出现，但发生率较低。RA极少引起肾小球肾炎，肾损害多与药物相关。

3、强直性脊柱炎（AS）最早受累的关节通常是：

A.膝关节

B.腕关节

C.骶髂关节

D.肩关节

【参考答案】C

【解析】AS属脊柱关节炎，常以双侧骶髂关节炎为首发表现，早期可有下腰痛、晨僵，活动后缓解。影像学检查可见骶髂关节间隙模糊、硬化。其他关节受累多为后期表现。

4、干燥综合征主要受累的外分泌腺是：

A.甲状腺

B.唾液腺和泪腺

C.胰腺

D.肾上腺

【参考答案】B

【解析】干燥综合征是以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，表现为口干、眼干。可伴有关节痛、肺间质病变等系统损害。抗SSA和抗SSB抗体阳性具诊断意义。

5、下列哪种自身抗体与抗磷脂综合征密切相关？

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗心磷脂抗体

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】C

【解析】抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体是抗磷脂综合征的三大抗体，与动静脉血栓、习惯性流产、血小板减少相关。该病可单独存在或继发于SLE等疾病。

6、下列哪项是系统性硬化症（硬皮病）的典型皮肤表现？

A.蝶形红斑

B.雷诺现象

C.皮肤紧绷发亮

D.皮肌炎样皮疹

【参考答案】C

【解析】系统性硬化症特征为皮肤纤维化，表现为皮肤紧绷、发亮、难以捏起，常从手指开始向近端蔓延。雷诺现象虽常见，但非特异性。蝶形红斑见于SLE，皮肌炎样皮疹见于皮肌炎。

7、多发性肌炎的主要受累肌肉群是：

A.四肢远端肌群

B.四肢近端肌群

C.呼吸肌

D.吞咽肌

【参考答案】B

【解析】多发性肌炎以对称性近端肌无力为主要表现，如抬臂、上楼困难。血清肌酶（如CK）显著升高，肌电图呈肌源性损害，肌肉活检可见炎性细胞浸润。远端肌群受累少见。

8、下列哪种风湿病最易并发淀粉样变？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.强直性脊柱炎

【参考答案】B

【解析】长期活动性RA可导致继发性淀粉样变，沉积物为血清淀粉样蛋白A（SAA），常累及肾脏，表现为蛋白尿、肾功能不全。控制炎症可延缓其发生。其他疾病并发淀粉样变较少见。

9、诊断痛风性关节炎最可靠的依据是：

A.血尿酸升高

B.关节红肿热痛

C.秋水仙碱治疗有效

D.关节液中发现尿酸钠结晶

【参考答案】D

【解析】关节液偏振光显微镜下见针状尿酸钠结晶是确诊痛风的金标准。血尿酸可正常，尤其在发作期。临床表现和治疗反应仅为辅助依据。

10、下列哪种药物最常用于治疗系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害？

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.羟氯喹

D.来氟米特

【参考答案】C

【解析】羟氯喹是SLE基础治疗药物，可改善皮疹、口腔溃疡，降低疾病活动度，减少复发。长期使用需监测眼底。环磷酰胺用于重症内脏受累。

11、下列哪项不属于类风湿关节炎的典型关节表现？

A.对称性关节肿痛

B.晨僵超过1小时

C.主要累及远端指间关节

D.关节畸形常见

【参考答案】C

【解析】RA主要累及近端指间关节、掌指关节、腕关节，呈对称性，晨僵明显，晚期可出现天鹅颈、纽扣花畸形。远端指间关节受累多见于骨关节炎。

12、下列哪种HLA与强直性脊柱炎关联最强？

A.HLA-DR4

B.HLA-B27

C.HLA-DR3

D.HLA-B8

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性率在AS患者中高达90%以上，具有重要诊断参考价值。但并非确诊依据，因部分健康人群也可阳性。HLA-DR4与RA相关。

13、皮肌炎的特征性皮疹是：

A.蝶形红斑

B.Gottron丘疹

C.环形红斑

D.结节性红斑

【参考答案】B

【解析】Gottron丘疹为皮肌炎特异性皮疹，表现为指间关节、掌指关节伸侧紫红色扁平丘疹伴鳞屑。眶周紫红色水肿性红斑（Heliotrope征）也具诊断意义。

14、下