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紧急输血制度

详细内容

一、紧急输血的定义与适用范围

紧急输血是指在患者病情危急，如出现严重创伤导致的大量失血、急性消化道大出血、产科大出血、严重的血液系统疾病导致的急性贫血等情况，不立即输血将危及患者生命时所采取的快速输血措施。适用于所有可能出现危及生命的急性失血或严重贫血情况，不论患者在急诊室、手术室、重症监护室、病房等任何科室。

二、紧急输血的组织与协调机制

1.多科室协作

-成立以临床科室、输血科、检验科、麻醉科等多科室参与的紧急输血协调小组。临床科室负责评估患者病情，提出输血需求；输血科负责血液的储备、配血和发放；检验科负责血型鉴定、交叉配血等相关检验工作；麻醉科在手术等场景下配合实施输血操作。

-建立定期的多科室联合培训和演练机制，确保各科室人员熟悉紧急输血流程和各自职责。例如，每季度组织一次模拟紧急输血演练，涵盖从患者出现紧急情况到输血完成的全过程，演练结束后进行总结和改进。

2.信息沟通机制

-各科室之间建立高效的信息沟通渠道。临床科室一旦确定患者需要紧急输血，应立即通过电话或信息化系统通知输血科和检验科。通知内容包括患者基本信息（姓名、年龄、性别、科室、床号等）、病情诊断、预计输血量等。

-输血科和检验科在接到通知后，应及时反馈相关情况，如血液储备情况、配血所需时间等。在整个输血过程中，各科室要保持密切沟通，及时传递患者的病情变化和输血相关信息。例如，在输血过程中，临床科室发现患者出现不良反应，应立即通知输血科和检验科，共同分析原因并采取相应措施。

三、血液储备与管理

1.血液储备要求

-医院应根据自身的科室设置、病种特点和手术量等因素，科学合理地确定各类血液成分的储备量。一般来说，对于常见血型的全血、红细胞悬液、血浆等应保持一定的库存，以满足紧急输血的需求。例如，对于A、B、O型血的红细胞悬液，应保证至少能满足24小时内紧急手术和急救的用量。

-建立血液储备的动态监测和调整机制。定期对血液的使用情况进行统计分析，根据实际需求及时调整储备量。同时，要与血站保持密切联系，确保在库存不足时能够及时补充血液。

2.血液库存管理

-输血科要严格按照血液储存的温度、湿度等要求进行管理。全血和红细胞悬液应储存在2-6℃的专用冰箱中，血浆应储存在-20℃以下的冷冻冰箱中。定期对储存设备进行检查和维护，确保设备正常运行。

-建立完善的血液出入库管理制度。对每一袋血液都要进行详细的登记，包括血液的血型、种类、采集日期、有效期、出入库时间等信息。同时，要遵循“先进先出”的原则，确保血液在有效期内使用。

四、紧急输血的申请与审批

1.紧急输血申请流程

-当患者出现紧急输血指征时，临床医师应立即开具紧急输血申请单。申请单上要详细填写患者的基本信息、诊断、病情摘要、预计输血量、申请输血的血液成分等内容。同时，要注明“紧急输血”字样。

-由护士将申请单和患者的血标本尽快送往输血科。在紧急情况下，可采用电话通知输血科的方式，先告知患者基本情况和输血需求，随后再补交申请单和血标本。

2.审批权限

-在紧急情况下，为了争取时间挽救患者生命，可由临床科室主任或在场的最高年资医师决定紧急输血。但在输血后，应在规定时间内（一般为24小时）补办相关审批手续。

-如果患者病情特别危急，来不及进行常规的血型鉴定和交叉配血试验，可先输注O型洗涤红细胞或O型冰冻解冻去甘油红细胞。但在输注前，医师要向患者或其家属充分说明可能存在的风险，并签署紧急输血知情同意书。

五、血型鉴定与交叉配血

1.常规血型鉴定与交叉配血

-检验科接到患者血标本后，应立即进行血型鉴定和交叉配血试验。采用准确可靠的检测方法，确保血型鉴定的准确性。一般来说，要同时采用正定型和反定型两种方法进行血型鉴定，以避免出现血型误判。

-交叉配血试验应严格按照操作规程进行，确保输血的安全性。在紧急情况下，如果时间允许，应进行主侧和次侧交叉配血；如果时间紧迫，可先进行主侧交叉配血。

2.紧急情况下的特殊处理

-当患者病情危急，来不及进行常规的血型鉴定和交叉配血试验时，可先进行快速血型鉴定。采用血型卡等快速检测方法，在短时间内确定患者的血型。

-如果无法及时获得患者的血标本进行血型鉴定和交叉配血，且患者情况十分危急，可先输注O型洗涤红细胞或O型冰冻解冻去甘油红细胞。但在输血过程中，要密切观察患者的反应，一旦发现有输血不良反应，应立即停止输血并采取相应的治疗措施。

六、血液发放与运输

1.血液发放流程

-输血科在接到紧急输血申请并完成配血后，应迅速将血液发放给临床科室。发放前，要再次核对患者的姓名、血型、血