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2025年福建省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.根据GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，以下哪项是诊断职业性尘肺病的前提条件？

A.胸部高千伏X线片显示小阴影

B.明确的职业性粉尘接触史

C.肺功能检查提示限制性通气功能障碍

D.血清KL-6水平升高

答案：B

解析：职业性尘肺病诊断需以确切的职业性粉尘接触史为前提，结合临床表现、胸部影像学及实验室检查综合判断，其中职业史是诊断的必要条件。

2.某煤矿掘进工，接尘工龄12年，胸部高千伏X线片显示两肺上中肺区可见类圆形小阴影，密集度2级，分布范围超过4个肺区，无大阴影。其尘肺病分期应为？

A.壹期（壹+）

B.贰期（贰）

C.贰期（贰+）

D.叁期（叁）

答案：B

解析：根据GBZ70-2015，小阴影密集度2级且分布范围≥4个肺区，无大阴影时诊断为贰期尘肺病。若密集度2级但分布范围3个肺区为壹+，密集度2级分布≥4个肺区为贰期，密集度3级分布≥4个肺区或出现大阴影为叁期。

3.以下哪种粉尘所致尘肺病的病理改变以弥漫性肺间质纤维化为主，结节形成不明显？

A.石英粉尘

B.石棉纤维

C.煤尘

D.石墨粉尘

答案：B

解析：石棉肺的病理特征为弥漫性肺间质纤维化，以两下肺叶和胸膜增厚为主，结节形成不典型；矽肺（石英粉尘）以结节性纤维化为主；煤工尘肺可同时存在结节（煤矽结节）和弥漫纤维化；石墨尘肺病理改变类似煤工尘肺。

4.职业性尘肺病患者出现“Caplan综合征”时，最可能的粉尘接触史是？

A.长期接触石棉

B.长期接触煤尘

C.长期接触电焊烟尘

D.长期接触滑石粉

答案：B

解析：Caplan综合征（类风湿性尘肺病）多见于煤工尘肺患者，表现为肺内多发性圆形结节（直径0.5-5cm），常伴类风湿关节炎，与煤尘接触密切相关。

5.尘肺病患者胸部X线片中“小阴影”的定义是？

A.直径≤10mm的阴影

B.直径≤5mm的阴影

C.直径≤1mm的阴影

D.直径≤3mm的阴影

答案：A

解析：GBZ70-2015定义小阴影为肺野内直径或宽度≤10mm的阴影，分为类圆形（p、q、r）和不规则形（s、t、u）两类；大阴影为直径或宽度10mm的阴影。

6.职业性尘肺病诊断中，高千伏X线胸片的投照条件要求管电压至少为？

A.80kV

B.100kV

C.120kV

D.140kV

答案：C

解析：高千伏摄影要求管电压≥120kV，可提高肺组织与病灶的对比度，清晰显示小阴影及肺纹理，是尘肺病诊断的关键影像学技术。

7.以下哪项不是尘肺病的常见并发症？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.特发性肺纤维化（IPF）

C.肺结核

D.肺源性心脏病

答案：B

解析：尘肺病并发症包括肺结核（最常见）、COPD、肺心病、肺癌（如石棉肺并发间皮瘤）等；特发性肺纤维化是病因未明的间质性肺疾病，与粉尘接触无直接关联。

8.某患者职业史显示：2010-2020年在石材加工厂从事切割作业（接触游离SiO?含量60%的粉尘），2021年离岗。2024年因咳嗽、气短就诊，胸部CT显示双肺多发结节（直径2-5mm），上肺为主，伴肺门淋巴结蛋壳样钙化。最可能的诊断是？

A.煤工尘肺

B.石棉肺

C.矽肺

D.滑石尘肺

答案：C

解析：长期接触高浓度游离SiO?粉尘（如石材切割）易导致矽肺，典型影像学表现为上肺野类圆形小阴影，肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺的特征性表现之一。

9.尘肺病患者肺功能检查最常见的异常类型是？

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.混合性通气功能障碍

D.小气道功能障碍

答案：B

解析：尘肺病以肺间质纤维化和肺组织破坏为主，导致肺顺应性下降、肺容量减少，故肺功能多表现为限制性通气障碍（VC、TLC降低，FEV1/FVC正常或升高）；合并COPD时可出现混合性障碍。

10.职业性尘肺病诊断组的组成至少应包括几名具有职业病诊断资格的医师？

A.2名

B.3名

C.5名

D.7名

答案：B

解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病诊断应当由3名以上单数诊断医师集体诊断，尘肺病作为重点职业病，需至少3名医师参与。

11.以下哪种粉尘的致纤维化能力最强？

A.游离SiO?含量10%的粉尘

B.游离SiO?含量30%的粉尘

C.游