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消化呼吸试题及答案

一、消化系统试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.胃黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是

A.壁细胞

B.主细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

2.下列哪项不是消化性溃疡的典型临床表现？

A.周期性上腹痛

B.夜间痛

C.进食后疼痛缓解（十二指肠溃疡）

D.疼痛与体位明显相关

3.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌的主要机制是

A.门脉高压

B.雌激素灭活减少

C.胆红素代谢障碍

D.白蛋白合成减少

4.克罗恩病的典型肠道病理改变是

A.连续性黏膜糜烂

B.非干酪样肉芽肿

C.隐窝脓肿

D.假息肉形成

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后

A.2-4小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.48-72小时

6.下列哪种药物可抑制胃酸分泌的最后环节？

A.奥美拉唑

B.西咪替丁

C.铝碳酸镁

D.多潘立酮

7.上消化道出血最常见的病因是

A.胃癌

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性糜烂出血性胃炎

8.诊断肠结核最有价值的检查是

A.结核菌素试验

B.X线钡剂灌肠

C.结肠镜下活检

D.粪便抗酸杆菌检测

9.原发性肝癌最常见的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.腹腔种植

10.功能性消化不良的诊断关键是

A.胃镜排除器质性病变

B.胃排空延迟

C.餐后饱胀感

D.幽门螺杆菌阳性

（二）多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于肝硬化门脉高压的表现有

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.肝掌

2.消化性溃疡的并发症包括

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

3.关于急性胰腺炎的实验室检查，正确的是

A.血清淀粉酶升高早于脂肪酶

B.脂肪酶特异性高于淀粉酶

C.血钙降低提示病情严重

D.C反应蛋白（CRP）升高与病情严重程度正相关

4.肠易激综合征（IBS）的罗马Ⅳ诊断标准包括

A.反复发作的腹痛，每周至少1天

B.腹痛与排便相关（排便后改善或伴随排便频率/性状改变）

C.症状持续至少3个月（诊断前6个月出现）

D.粪便常规可见白细胞

5.胃癌的癌前病变包括

A.慢性萎缩性胃炎伴肠化生

B.胃息肉（腺瘤性）

C.残胃炎

D.胃溃疡

（三）简答题（每题8分，共32分）

1.简述胃食管反流病（GERD）的发病机制。

2.试述肝硬化腹水形成的主要机制。

3.列举溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）的5项鉴别要点。

4.简述急性胰腺炎的治疗原则（包括轻症与重症）。

（四）案例分析题（23分）

患者男性，52岁，主诉“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”。3年来常于秋冬季节出现空腹上腹痛，进食后缓解，偶有夜间痛，未规律治疗。2天前饮酒后上腹痛加剧，呈持续性，排黑色糊状便2次，总量约400g，伴头晕、乏力，无呕血。查体：T36.8℃，P102次/分，BP95/60mmHg，贫血貌，心肺无异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（7次/分）。

辅助检查：血常规：Hb85g/L，WBC10.2×10?/L，PLT200×10?/L；粪隐血（+++）；胃镜检查：胃窦小弯侧可见一约1.2cm×1.0cm溃疡，底覆白苔，周围黏膜充血水肿，可见裸露血管。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）

（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）

（3）请制定具体的治疗方案。（10分）

二、呼吸系统试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.肺通气的直接动力是

A.呼吸肌收缩

B.肺内压与大气压之差

C.胸膜腔内压变化

D.肺的弹性回缩力

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理改变是

A.气道高反应性

B.小气道不可逆性阻塞

C.肺泡壁破坏

D.肺血管重塑

3.诊断支气管哮喘的主要依据是

A.血嗜酸性粒细胞升高

B.支气管激发试验阳性

C.胸部X线片示肺过度充气

D.咳大量白色泡沫痰

4.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.