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超声科腹部肿块超声检查操作规范
CONTENTS
目录
01
检查前准备
02
扫描技术规范
03
肿块特征评估
04
影像采集标准
05
报告书写指南
06
质量控制措施
01
检查前准备
PART
建议检查前1天避免摄入易产气食物（如豆类、碳酸饮料），必要时可服用缓泻剂或进行清洁灌肠，以优化肠道环境。
肠道准备
检查前需指导患者采取仰卧位或侧卧位，并配合呼吸调整（如深吸气后屏气），以便充分暴露检查区域。
体位指导
01
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03
04
患者需禁食8小时以上，以减少胃肠道气体干扰，确保胆囊、胰腺等器官显影清晰，避免误诊或漏诊。
空腹要求
向患者详细说明检查流程及注意事项，签署知情同意书，消除其紧张情绪，确保检查顺利进行。
知情同意
患者准备规范
设备调试标准
探头选择
根据患者体型及肿块位置选择合适频率的凸阵探头（通常为3.5-5MHz），深部肿块可切换至低频模式以提高穿透力。
02
04
03
01
预设模式
针对不同脏器（如肝脏、肾脏）调用专用预设程序，优化时间增益补偿（TGC）曲线，确保各层次组织回声均匀显示。
参数优化
调整增益、焦点深度及动态范围，确保图像对比度适中，避免过度饱和或信号衰减，必要时启用谐波成像技术。
校准检查
每日开机后需进行探头灵敏度及分辨率校准，使用标准仿体验证图像质量，记录设备状态。
环境设置要求
温湿度控制
检查室温度应维持在22-24℃，湿度40%-60%，避免探头表面结露或患者因低温产生肌紧张。
照明条件
采用可调暗光源，确保显示屏无眩光干扰，同时保留适度环境光以方便操作者观察患者反应。
消毒流程
探头接触部位需使用一次性无菌耦合剂，检查后按规范消毒探头及床单元，防止交叉感染。
隐私保护
检查区域需配备隔帘或独立隔间，确保患者隐私，必要时安排同性医护人员陪同检查。
02
扫描技术规范
PART
探头选择与放置
高频线阵探头的适用场景
适用于浅表肿块（如腹壁、皮下组织）的检查，因其高频特性可提供高分辨率图像，清晰显示浅表结构的细微病变。
凸阵探头的优势
中低频凸阵探头适合深部脏器（如肝脏、肾脏）的扫查，其宽视野和穿透力能全面评估肿块与周围组织的解剖关系。
探头加压技巧
通过适度加压可减少腹壁与脏器间的气体干扰，但需避免过度压迫导致肿块变形或患者不适，尤其对疑为血管源性肿块时需谨慎。
耦合剂的使用规范
需均匀涂抹足量耦合剂以消除探头与皮肤间的空气间隙，确保声波有效传导，提升图像质量。
矢状切面用于观察肿块上下径及与邻近脏器的纵向关系，横断切面则评估左右径及水平位毗邻结构，两者结合可立体定位肿块。
标准切面操作
矢状切面与横断切面的协同应用
在评估腹膜后肿块或肾上腺病变时，冠状切面能清晰显示肿块与脊柱、大血管的空间关系，辅助判断来源与浸润范围。
冠状切面的补充价值
复杂肿块需通过连续扫查获取多平面图像，必要时进行三维重建，以全面分析肿块的形态、边界及内部血流分布特征。
多平面重建的必要性
呼吸配合的动态观察
嘱患者深呼吸或屏气，利用脏器移动性鉴别肿块是否附着于固定结构（如腹膜），并观察肿块随呼吸的运动特征。
体位变换的辅助诊断
侧卧位或俯卧位扫查可改变脏器位置，有助于显示被肠气遮挡的肿块，或判断囊性肿物的流动性及分隔情况。
彩色多普勒的动态评估
实时观察肿块内血流信号的变化，鉴别富血供与乏血供病变，并注意血管走行是否被肿块推移或包绕，评估恶性风险。
弹性成像的联合应用
通过加压释放操作获取组织弹性参数，辅助鉴别肿块硬度（如纤维化与液化坏死），提升良恶性诊断的准确性。
动态扫查技巧
03
肿块特征评估
PART
尺寸与边界测量
精确测量肿块三维径线
采用高分辨率超声探头，在纵切、横切及斜切面分别测量肿块的长、宽、高，确保数据准确性，为临床诊断提供可靠依据。
评估边界清晰度与形态特征
观察肿块边缘是否光滑、规则，是否存在分叶状或毛刺状改变，边界模糊可能提示浸润性病变，需结合其他影像学检查进一步分析。
记录与周围组织关系
明确肿块与邻近脏器、血管或神经的毗邻关系，判断是否存在压迫、粘连或侵犯现象，为手术方案制定提供关键信息。
内部回声分析
均匀性与回声强度分级
根据肿块内部回声均匀程度（均质/非均质）及回声强度（高回声、等回声、低回声或无回声），初步鉴别囊性、实性或混合性病变。
钙化与液化区域识别
检测肿块内是否存在点状、斑片状钙化灶或液性暗区，钙化常见于某些良性或恶性肿瘤，液化则可能提示坏死或感染性病变。
后方回声增强或衰减现象
观察声束穿透肿块后的回声变化，后方增强多见于囊性病变，衰减则可能与纤维化或钙化相关，辅助判断肿块性质。
多普勒血流模式评估
采用彩色多普勒（CDFI）及频谱多普勒技术，分析肿块内血流分布（周边型、中央型或混合型）及血流速度、阻力指数（RI），高阻力血流可能提示恶性病变
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