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2025年初级护师专业知识

——基于临床需求的能力提升视角

作为医疗体系中与患者接触最为密切的专业力量，初级护师的专业知识与实践能力直接关系到护理质量与患者安全。随着医疗技术的进步与整体护理理念的深化，2025年的初级护师需在夯实基础的同时，更注重临床思维的培养与人文关怀的融入。本文将从核心护理模块出发，结合当前临床实践需求，梳理初级护师应重点掌握的专业知识与技能要点。

一、基础护理与舒适照护：护理实践的基石

基础护理是贯穿患者诊疗全程的核心环节，其质量直接影响患者的生理舒适度与治疗依从性。初级护师需将“以患者为中心”的理念融入每一项操作，而非单纯执行流程。

1.生命体征监测与评估

体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的动态监测是病情观察的“窗口”。需掌握不同年龄段、不同疾病状态下的正常参考值及异常波动的临床意义，例如：发热患者需区分感染性与非感染性发热的特点，休克早期血压可能正常但脉搏细速、皮肤湿冷；呼吸频率与节律的改变（如潮式呼吸、间停呼吸）常提示中枢神经系统或呼吸系统严重病变。监测后需结合患者整体状态进行综合判断，而非仅记录数值。

2.清洁、营养与排泄照护

皮肤、口腔、头发等清洁护理不仅关乎患者舒适，更是预防感染的关键。对于长期卧床、糖尿病或老年患者，需重点关注皮肤弹性、压疮风险评估及预防措施。营养支持方面，需根据患者病情（如吞咽功能、消化吸收能力）选择合适的饮食类型（流质、半流质、软食等），并观察进食过程中有无呛咳、腹胀等情况。排泄护理中，尿潴留、便秘的及时干预及导尿管、造瘘口的护理要点需熟练掌握，同时尊重患者隐私，维护其尊严。

3.活动与安全维护

协助患者进行适当活动（如床上翻身、床边坐起、室内行走）可预防深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，但需根据患者肌力、病情（如心衰、骨折）制定个性化活动计划。安全防护的核心在于识别风险：对意识不清、躁动患者使用床档并加强巡视；对老年、行动不便者做好防跌倒措施（如地面防滑、辅助器具使用）；对有自杀倾向的患者需密切观察情绪变化，妥善管理危险物品。

二、常见疾病的护理观察与配合：从症状到整体

初级护师需具备对常见病种的病情观察能力，及时发现病情变化并配合医生处理，而非被动等待医嘱。

1.呼吸系统疾病护理

以肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，需重点观察咳嗽性质、痰液颜色与量（如铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，粉红色泡沫痰提示急性左心衰）、呼吸频率与深度、发绀程度及血氧饱和度变化。氧疗护理中，需根据病情调节氧流量（如COPD患者宜低流量吸氧），观察氧疗效果及不良反应。协助有效排痰（如翻身拍背、指导腹式呼吸）是促进康复的关键，同时鼓励患者戒烟，避免诱因。

2.心血管系统疾病护理

高血压、冠心病、心力衰竭是常见病种。高血压患者需监测血压动态变化，观察有无头痛、头晕、视物模糊等靶器官损害表现，指导患者规律服药、低盐饮食、控制体重。冠心病患者心绞痛发作时，需立即协助休息、含服硝酸甘油，观察疼痛缓解情况及有无转为心肌梗死的迹象（如疼痛持续不缓解、大汗、恶心）。心力衰竭患者重点观察呼吸困难程度、下肢水肿消长、尿量变化及体重波动，严格控制液体入量与速度，遵医嘱使用利尿剂时注意监测电解质（如低钾血症表现为乏力、腹胀、心律失常）。

3.内分泌与代谢性疾病护理

糖尿病是典型代表，护理核心在于血糖监测与并发症预防。需指导患者正确使用血糖仪，观察低血糖反应（如心慌、手抖、冷汗）并及时处理（口服糖水或静脉推注葡萄糖）。饮食控制是基础，需根据患者体重、活动量计算总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例。足部护理尤为重要：每日检查足部皮肤有无破损、鸡眼、甲沟炎，温水洗脚，穿宽松鞋袜，避免烫伤或外伤。

4.消化系统疾病护理

以急性胰腺炎、肝硬化为例，急性胰腺炎患者需严格禁食禁饮，观察腹痛部位与性质（如左上腹剧痛向腰背部放射）、腹胀程度、呕吐物颜色与量，监测血尿淀粉酶变化及有无休克征象（如血压下降、脉搏细速）。肝硬化患者需观察有无腹水（腹围测量、移动性浊音）、黄疸、肝掌、蜘蛛痣，警惕上消化道出血（呕血、黑便）及肝性脑病（意识障碍、扑翼样震颤）的早期表现，限制蛋白摄入，保持大便通畅。

三、药物治疗与安全给药：责任重于操作

给药是护理工作中风险较高的环节，“安全”是首要原则，需严格执行“三查七对”，并具备对药物疗效与不良反应的观察能力。

1.给药原则与注意事项

口服给药需指导患者正确服用方法（如肠溶片整片吞服、缓释片不可掰开），观察有无恶心、呕吐等胃肠道反应；注射给药需掌握不同途径的操作规范（皮下、肌内、静脉），静脉输液时根据药物性质调节滴速（如甘露醇需快速滴注，硝普钠需避光并精确控制速度），密切观察有无输液反应（发热、皮疹、呼吸困难）及药物外渗（如化疗药物外渗需