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(2025年)临床医师专业综合考试备考题库附带答案

一、单项选择题

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。吸烟史40年，每日20支。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺可闻及少量湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值百分比=62%。该患者最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（中度）

C.支气管扩张

D.间质性肺疾病

答案：B

2.女性，42岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐。既往有高血压病史5年。查体：BP130/85mmHg，心率92次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。首选的治疗措施是？

A.口服硝酸甘油

B.静脉注射呋塞米

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：C

3.男性，30岁，上腹痛2周，空腹时加重，进食后缓解，伴反酸。胃镜检查示十二指肠球部前壁可见一0.5cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。快速尿素酶试验阳性。首选的治疗方案是？

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（14天）

B.雷尼替丁+硫糖铝（4周）

C.枸橼酸铋钾+甲硝唑（2周）

D.法莫替丁+氢氧化铝（6周）

答案：A

4.女性，28岁，妊娠32周，头晕、乏力2周。血常规：Hb85g/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC30%。血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是？

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

答案：C

5.男性，5岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R40次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10?/L，N0.82。最可能的病原体是？

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.流感病毒

D.肺炎链球菌

答案：D

6.女性，68岁，糖尿病病史15年，规律使用胰岛素治疗。2天前受凉后出现发热、咳嗽，今日意识模糊入院。查体：T38.5℃，BP90/60mmHg，呼吸深快，呼气有烂苹果味。血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.21。首要的治疗措施是？

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.静脉注射短效胰岛素

C.快速静脉补液（生理盐水）

D.静脉滴注抗生素

答案：C

7.男性，45岁，右上腹疼痛3天，向右肩背部放射，伴发热、恶心。查体：T38.9℃，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。B超示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。最可能的诊断是？

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：C

8.女性，35岁，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热2天。查体：T38.6℃，下腹部压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC14×10?/L，N0.88。最可能的诊断是？

A.异位妊娠

B.急性阑尾炎

C.急性盆腔炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：C

9.男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时。既往有前列腺增生病史。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，触痛（+）。首选的处理措施是？

A.口服α受体阻滞剂

B.耻骨上膀胱造瘘

C.导尿并留置尿管

D.静脉滴注抗生素

答案：C

10.女性，25岁，产后10天，左乳胀痛、发热3天。查体：左乳外上象限红肿，皮温高，压痛（+），未触及波动感。血常规：WBC16×10?/L，N0.85。最恰当的治疗是？

A.立即切开引流

B.局部热敷+吸奶器排空乳汁

C.静脉滴注广谱抗生素

D.口服布洛芬退热

答案：C

二、多项选择题

1.下列属于急性左心衰竭典型临床表现的有？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咳粉红色泡沫痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.端坐呼吸

答案：ABD

2.消化性溃疡的并发症包括？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

3.甲状腺功能亢进症的典型体征有？

A.甲状腺肿大

B.手震颤

C.心率增快

D.胫前黏液性水肿

答案：ABC

4.骨折的专有体征包括？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音/骨擦感

D.局部肿胀

答案：ABC

5.新生