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阿尔兹海默病护理科普

CATALOGUE

目录

01

疾病认知基础

02

生活护理要点

03

沟通策略优化

04

行为问题应对

05

照护者支持体系

06

安全防护配置

01

疾病认知基础

核心病理特征

患者脑内异常积聚的β-淀粉样蛋白形成斑块，破坏神经元突触功能，导致认知功能衰退。这种病理变化通常早于临床症状出现数十年。

β-淀粉样蛋白沉积

tau蛋白过度磷酸化后形成神经纤维缠结，阻碍细胞内物质运输，最终引发神经元死亡，尤其影响海马体和大脑皮层。

神经原纤维缠结

疾病晚期可见明显脑体积缩小，伴随小胶质细胞激活引发的慢性炎症，加速神经退行性进程。

脑萎缩与炎症反应

01

02

03

仅通过生物标志物检测（如脑脊液或PET扫描）发现异常，患者无主观症状，但病理变化已开始。此阶段可能持续10-20年。

发展阶段识别要点

临床前阶段（无症状期）

出现记忆减退（如重复提问、遗忘近期事件），但日常生活能力基本保留。约50%的MCI患者会在5年内进展为阿尔兹海默病。

轻度认知障碍期（MCI）

分为轻、中、重三阶段。轻度表现为定向力下降和语言障碍；中度丧失自理能力（如穿衣、如厕困难）；重度完全依赖他人，出现吞咽困难及肢体僵直。

痴呆期

常见症状观察

记忆障碍

早期以近事遗忘为主（如忘记约定），后期远记忆也受损，可能虚构事件填补记忆空白。

02

04

03

01

精神行为症状（BPSD）

包括日落综合征（傍晚躁动）、幻觉（如看见已故亲人）、攻击行为（因沟通障碍引发）等，需药物与非药物干预结合管理。

执行功能下降

难以完成多步骤任务（如做饭），判断力减退（如过度消费或轻信诈骗）。

生理功能退化

晚期出现步态不稳、癫痫发作、体重下降等，需警惕吸入性肺炎等并发症。

02

生活护理要点

进食与营养管理

均衡膳食搭配

水分摄入监控

分餐制与进食辅助

为患者提供富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）、抗氧化物质（如蓝莓、菠菜）及B族维生素的食物，以延缓认知衰退。需避免高糖、高盐饮食，减少心血管风险。

将三餐分为5-6次小份量进食，使用防滑餐具和吸盘碗，避免呛咳。对于吞咽困难者，需将食物制成糊状或泥状，必要时咨询言语治疗师。

设定定时饮水提醒，使用透明杯子直观显示水量，防止脱水或夜间频繁如厕。夏季可增加含水量高的水果（如西瓜）补充水分。

穿衣与个人清洁协助

简化衣物选择

提供前开扣、松紧带设计的衣物，避免复杂纽扣或拉链。按季节提前搭配成套服装，减少患者决策压力。

如厕与行动安全支持

定时如厕计划

每2-3小时引导患者如厕，夜间在床边放置移动坐便器。使用高对比色标识卫生间位置（如红色门框），避免患者迷失方向。

防跌倒环境改造

移除地毯、电线等障碍物，走廊安装连续扶手，卧室和卫生间设置感应夜灯。选择低矮床铺并加装护栏，降低坠床风险。

定向力训练

在房间内放置大型数字时钟、日历和家庭照片，帮助患者维持时间感和空间感。每日进行简短散步，由看护者陪同以增强肢体协调性。

03

沟通策略优化

简化语言表达技巧

使用短句和简单词汇

避免复杂句式或抽象概念，如将“你需要先穿外套再出门”简化为“先穿外套，再出门”，降低患者理解负担。

重复关键信息

以温和语调重复重要内容（如“现在是午饭时间”），并结合手势指向餐桌，强化记忆联结。

避免开放式提问

用“你想喝牛奶还是果汁？”替代“你想喝什么？”，提供有限选项减少决策压力。

分段式沟通

将多步骤指令拆解（如“拿起牙刷—挤牙膏—刷牙”），每完成一步再提示下一步。

肢体语言配合

微笑、点头等积极表情传递安全感，缓慢靠近并保持视线平视以建立信任感。

触觉安抚

轻拍手背或肩膀传递关怀，但需提前观察患者对肢体接触的接受程度，避免突然动作引发紧张。

环境提示物

在卫生间贴马桶图示、卧室放置闹钟，通过视觉线索辅助患者理解日常活动场景。

音乐与节奏引导

播放患者熟悉的舒缓音乐，或利用节拍器规律声响帮助稳定情绪并促进动作协调。

非语言交流应用

情绪安抚方法

转移注意力策略

若患者陷入重复行为，可递上其喜爱的相册或玩具，自然引导注意力转向积极事物。

安全空间创设

设置安静角落（如摇椅+毛毯），当患者情绪激动时可引导至此区域进行深呼吸调整。

共情式回应

当患者焦虑时，用“我知道你现在有点着急”认可其感受，而非直接纠正错误认知。

结构化日常安排

固定就餐、散步时间，通过可预测的流程减少因不确定性产生的躁动情绪。

04

行为问题应对

激越行为疏导方案

环境适应性调整

减少环境中可能引发激越行为的刺激因素，如降低噪音、避免强光照射，并保持空间整洁有序。通过温和的色调和熟悉的物品布置，增强患者的安全感与舒适度。

03

02

01

非药物干预技巧

采用安抚性语言、音乐疗法或触觉刺激（如握手、轻拍背部）缓解患者情绪。引导患者参与简单活动（如折叠衣物