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演讲人：
日期:
儿科急性呼吸道感染护理指导
CATALOGUE
目录
01
基础护理要点
02
呼吸道管理措施
03
用药与隔离护理
04
营养与并发症预防
05
发热护理方案
06
出院健康指导
01
基础护理要点
病情观察与记录要点
呼吸频率与节律监测
密切观察患儿呼吸频率是否增快或减慢，是否存在呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征等异常表现，并记录呼吸节律是否规整或出现间歇性暂停。
咳嗽与痰液性状评估
详细记录咳嗽频率、强度及痰液颜色（如白色、黄色、绿色）、黏稠度，若痰中带血或呈铁锈色需警惕严重肺部感染。
体温波动与伴随症状
定时测量体温并绘制曲线图，同时关注是否伴随嗜睡、烦躁、拒食、呕吐等全身症状，以评估感染严重程度。
血氧饱和度监测
对于重症患儿需持续监测血氧饱和度，若低于92%应及时报告医生并考虑氧疗支持。
舒适体位摆放方法
将患儿头部抬高30°~45°，可减轻膈肌对肺部的压迫，改善通气功能并减少胃食管反流风险。
半卧位或斜坡卧位
对于痰多或频繁咳嗽的患儿，每2小时协助翻身一次，侧卧时背部垫软枕以维持体位稳定，促进分泌物引流。
保持气道自然轴线，枕头高度以患儿拳头厚度为宜，防止因体位不当导致气道梗阻。
侧卧位交替调整
在医护人员指导下，对部分呼吸窘迫患儿尝试短时俯卧位，需使用专用支撑垫保护头颈部并密切观察耐受性。
俯卧位通气辅助
01
02
04
03
避免颈部过伸或屈曲
环境温湿度控制标准
温度恒定范围
病房温度应维持在24~26℃，早产儿或低体重儿可适当上调至26~28℃，避免冷空气刺激诱发支气管痉挛。
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湿度精准调控
使用医用加湿器将相对湿度控制在50%~60%，湿度过低易致呼吸道黏膜干燥，过高可能滋生霉菌加重感染。
空气净化与流通
每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，通风时注意患儿保暖；重症病房建议配备HEPA过滤器降低病原体浓度。
避免环境污染物
严禁在病室内使用刺激性消毒剂、芳香剂或烟雾，患儿衣物及床品需选用无荧光剂、低致敏性材质。
02
03
04
02
呼吸道管理措施
鼻腔分泌物清理技巧
生理盐水滴鼻法
体位引流配合拍背
蒸汽吸入辅助清理
使用无菌生理盐水滴入患儿鼻腔，软化分泌物后，用吸鼻器或棉签轻柔清理，避免损伤鼻黏膜。操作时需固定患儿头部，防止突然移动造成意外伤害。
在安全环境下让患儿吸入温热蒸汽（如浴室热水蒸汽），可稀释鼻腔分泌物并促进其自然排出，适用于鼻塞严重的婴幼儿。
将患儿置于侧卧位，头部略低，同时轻拍其背部，利用重力作用帮助分泌物从鼻腔流出，注意动作需轻柔且避开脊柱区域。
严格按照医嘱配制雾化药物，使用前后用无菌蒸馏水冲洗雾化杯，定期更换过滤片，避免交叉感染。布地奈德、沙丁胺醇等药物需现配现用以保证药效。
雾化吸入操作规范
药物配制与设备消毒
患儿取坐位或半卧位，指导其缓慢深呼吸（婴幼儿可自然呼吸），确保药雾充分到达下呼吸道。每次雾化时间控制在10-15分钟，避免长时间操作导致疲劳。
体位与呼吸指导
密切观察患儿是否出现面色潮红、心率加快等β受体激动剂副作用，或声嘶、口腔真菌感染等激素类药物的局部反应，及时报告医生调整方案。
不良反应监测
体位引流联合叩击法
教导年长儿练习腹式呼吸或“哈气”技巧（快速呼气伴“哈”声），增加气道内气流速度以带动痰液移动。训练需分次进行，避免过度换气。
呼吸训练辅助排痰
湿化气道促进咳痰
对于痰液黏稠者，可通过增加室内湿度、口服适量温水或使用加湿型氧疗等方式稀释痰液，降低咳痰难度，必要时遵医嘱使用黏液溶解剂。
根据病变部位选择相应体位（如肺上叶病变取坐位），用空心掌由外向内、由下向上叩击胸壁，振动气道使痰液松动，随后鼓励患儿深咳嗽排出痰液。
有效咳痰指导方法
03
用药与隔离护理
口服给药注意事项
剂量精确控制
根据患儿体重和年龄严格计算药物剂量，避免过量或不足，使用专用量具（如口服注射器或滴管）确保给药准确性。
02
04
03
01
药物相容性评估
注意不同药物间的相互作用，避免同时服用可能降低药效或增加毒性的药物，如钙剂与某些抗生素需间隔服用。
给药时间与频率
遵循医嘱规定的给药间隔，保持血药浓度稳定，若需与食物同服或空腹服用，需明确标注并告知家长执行。
不良反应监测
观察患儿服药后是否出现呕吐、腹泻、皮疹等反应，及时记录并反馈给医生调整用药方案。
抗生素使用观察要点
即使症状缓解也需完成全程治疗，防止细菌未彻底清除引发复发或耐药菌株产生，家长不得自行停药。
疗程完整性
肠道菌群保护
过敏反应识别
仅在细菌性感染确诊后使用抗生素，避免滥用导致耐药性，需结合实验室检查（如血常规、C反应蛋白）辅助判断。
抗生素可能破坏肠道正常菌群，建议配合益生菌补充，并监测患儿是否出现腹泻、腹胀等肠道功能紊乱症状。
首次使用抗生素时需密切观察患儿是否出现荨麻疹、呼吸困
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