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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（儿内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿黄疸患儿血清胆红素水平达多少时需光疗？

A.5mg/dL

B.12.9-20mg/dL

C.25mg/dL

D.30mg/dL

【参考答案】B

【解析】新生儿黄疸光疗指征为血清总胆红素≥12.9-20mg/dL（早产儿≥10mg/dL），此时未结合胆红素可能沉积脑部引发胆红素脑病。选项A和B为常见混淆点，需注意单位换算（1mg/dL=17.1μmol/L）。

2、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.克雷伯菌

D.肝炎病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30%-40%，见于儿童及老年人。铜绿假单胞菌多见于医院感染，克雷伯菌为混合感染常见菌，肝炎病毒不引起肺炎。

3、轮状病毒腹泻患儿脱水程度最常表现为？

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.无脱水

【参考答案】A

【解析】轮状病毒腹泻以轻中度脱水为主（60%-70%），重度脱水多见于合并呕吐或禁食患儿。选项B为易错答案，需结合病史判断。

4、儿童哮喘急性发作的首选药物是？

A.茶碱类

B.白三烯受体拮抗剂

C.吸入糖皮质激素

D.短效β2受体激动剂

【参考答案】D

【解析】速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选，5-15分钟起效。吸入激素用于长期控制，碱类已较少使用。

5、5岁儿童高热惊厥首次发作后最需避免？

A.抗癫痫药物

B.水化治疗

C.长期苯巴比妥

D.预防复发

【参考答案】C

【解析】首次单纯性热性惊厥无需长期抗癫痫药物，但需水化预防脑水肿。选项C错误，苯巴比妥仅用于复杂性惊厥

6、早产儿体重低于多少克需定义为极低出生体重儿？

A.1500

B.2500

C.3000

D.4000

【参考答案】A

【解析】根据WHO标准，极低出生体重儿（VLBW）为出生体重＜1500g，极低极低出生体重儿（ELBW）＜1000g。选项B为足月儿临界值。

7、室间隔缺损（VSD）手术最佳时机是？

A3-6个月

B.1-2岁

C.3-5岁

D.6岁以上

【参考答案】B

【解析】单纯VSD手术多在1-2岁进行，避免婴幼儿心功能过度代偿。3岁以上可择期手术，6岁以上通常以随访为主。

8、脑瘫康复治疗中哪种方法不适用？

A.运动疗法

B.经颅磁刺激

C.电刺激

D.肉毒杆菌毒素注射

【参考答案】B

【解析】经颅磁刺激主要用于神经功能重塑，不适用于脑瘫康复。运动疗法、电刺激及肉毒毒素注射均为常用方法。

9、卡介苗接种禁忌症不包括？

A活动性结核病

B.严重营养不良

C.免疫缺陷病

D.预防接种反应史

【参考答案】D

【解析】卡介苗症包括活动性结核、免疫缺陷及严重营养不良。预防接种反应史不影响接种。

10、A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体

【参考答案】D

【解析】支原体是新生儿肺炎最常见的病原体，占30%-50%。细菌（如肺炎链球菌）多见于早产儿或免疫力低下者，病毒（如呼吸道合胞病毒）多引起季节性流行，真菌感染罕见。D选项正确。

11、A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管炎D.支气管异物

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘典型表现为反复喘息、气道高反应性，冷空气可诱发加重。支气管扩张多伴慢性咳嗽伴痰量增多，支气管炎为急性炎症，异物阻塞有突发性呼吸困难。B选项正确。

12、A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体

【参考答案】A

【解析】新生儿硬肿症多由新生儿肺炎继发败血症导致，主要病原体为凝固酶阳性葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌）。病毒感染（如巨细胞病毒）虽可致早产，但直接引发硬肿症较少。A选项正确。

13、A.血液传播B.粪口传播C.接触传播D.空气传播

【参考答案】D

【解析】病毒性肝炎（甲、乙、丙型）通过粪口、血液、母婴传播，其中甲肝以粪口为主，乙肝/丙肝以血液为主。空气传播（如飞沫）不构成传播途径D选项正确。

14、A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症

【参考答案】A

【解析】房间隔缺损（ASD）导致左房与右房交通，血液分流至肺循环；动脉导管未闭（PDA）为肺动脉与降主动脉的交通，室间隔缺损（VSD）为左右心室分流。ASD属于体-肺分流。A选项正确。

15、A.运动发育延迟B.肌张力异常C.病史阳性D.影像学异常

【参考答案】B

【解析】脑瘫诊断需满足运动发育延迟+肌张力异常+影像学证据（如脑瘫）。病史阳性（如早产）为高危因素，非确诊条件。B选项正确。

16、A.湿疹B.智力障碍C.高血氨D.皮肤黑色