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跌倒、坠床意外事件报告制度与跌倒、坠床管理制度

前言

在各类照护机构及医疗场所中，跌倒与坠床是威胁患者安全，尤其是老年、虚弱或行动不便者安全的常见隐患。此类事件不仅可能导致患者躯体伤害，延长住院日，增加医疗成本，更可能引发医疗纠纷，对机构声誉造成负面影响。因此，建立并严格执行科学、系统的跌倒、坠床意外事件报告制度与跌倒、坠床管理制度，是保障患者安全、提升照护质量的核心环节。本制度旨在规范事件处理流程，强化风险防范意识，最大限度降低跌倒、坠床事件的发生率，确保患者安全。

一、跌倒、坠床意外事件报告制度

（一）定义与适用范围

本制度所称跌倒，是指患者在医疗机构或照护场所内，非故意地跌坐在地或倒地的事件。坠床则指患者从床上意外坠落至地面的事件。本制度适用于所有在机构内接受医疗、护理及照护服务的患者，以及所有相关工作人员。

（二）报告原则

1.主动报告原则：鼓励所有工作人员在发现或发生跌倒、坠床事件后，立即主动上报，不得隐瞒或迟报。

2.非惩罚性原则：对于主动报告的事件，机构将以分析原因为主，不将报告本身作为惩罚依据，旨在共同探讨改进措施。但对于恶意隐瞒、谎报或因严重违规操作导致的事件，将按相关规定处理。

3.保密性原则：报告内容及涉及患者隐私的信息将严格保密，仅用于事件调查、分析与质量改进。

（三）报告责任与时限

1.第一发现人：事件发生后，第一发现人（通常为当班护士或照护人员）是首要报告责任人。

2.报告时限：一旦发生跌倒或坠床事件，第一发现人应立即通知主管医护人员，并在事件发生后尽快（一般不超过当班工作时间内）完成书面报告。对于严重伤害事件，应立即口头报告科室负责人及相关职能部门，并随后补全书面材料。

（四）报告内容与流程

1.报告内容：应包括事件发生时间、地点、患者基本信息、事件经过、当时在场人员、患者受伤情况（如有无意识改变、皮肤擦伤、骨折、出血等）、已采取的初步处理措施、报告人及联系方式等。

2.报告流程：

*口头报告：立即向当班主管护士或医生报告，简要说明情况。

*书面报告：填写统一的《跌倒/坠床事件报告表》，详细记录事件信息，提交至科室负责人。

*逐级上报：科室负责人对事件进行初步评估后，按事件严重程度及机构规定，上报至护理部或医疗安全管理部门。

（五）报告后的处理与改进

1.事件调查：相关部门接到报告后，应组织人员对事件进行调查，包括现场勘查、询问当事人及目击者，收集相关资料。

2.原因分析：运用根本原因分析等方法，从患者因素、环境因素、人员因素、管理因素等多方面查找事件发生的根本原因，而非仅仅停留在表面现象。

3.整改措施：针对分析出的原因，制定并落实切实可行的整改措施，如改善环境、加强培训、优化流程等。

4.效果追踪：对整改措施的落实情况及效果进行追踪与评价，确保措施有效，并将经验教训纳入持续质量改进体系。

二、跌倒、坠床管理制度

（一）组织领导与职责分工

1.成立专项小组：机构应成立由院领导牵头，护理部、医务科、后勤保障部、科室负责人等多部门参与的跌倒、坠床预防与管理专项小组，负责制度的制定、修订、培训、监督与评估。

2.科室职责：各科室主任、护士长为本科室跌倒、坠床预防与管理的第一责任人，负责组织本科室人员学习制度、落实预防措施、开展风险评估、处理突发事件及上报工作。

3.个人职责：全体医护人员及照护人员应严格执行本制度，掌握跌倒、坠床风险评估方法及预防措施，提高警惕，确保患者安全。

（二）风险评估与分级

1.评估时机：对所有新入院或转入患者，应在入院后规定时间内完成首次跌倒、坠床风险评估。此后，根据患者病情变化、用药调整、手术等情况动态评估。高风险患者应增加评估频次。

2.评估工具：采用机构统一认可的、信效度良好的跌倒风险评估量表进行评估，以量化风险等级。

3.风险分级：根据评估结果，将患者跌倒、坠床风险分为不同等级（如低风险、中风险、高风险），并针对不同等级采取相应的预防措施。

（三）预防措施

1.环境安全管理：

*保持病房、走廊、卫生间等区域地面干燥、整洁，无障碍物。

*合理设置扶手、防滑垫，确保照明充足，夜间可使用地灯。

*病床刹车固定，床栏按需升起，床高调整至合适位置。

*呼叫铃置于患者随手可及处，并确保其功能完好。

2.患者教育与沟通：

*对患者及家属进行跌倒、坠床风险及预防知识的宣教，使其了解自身风险及注意事项。

*指导患者在改变体位（如起床、如厕）时，遵循“三步曲”（卧床片刻、坐起片刻、站立片刻），避免突然改变体位。

*告知患者如需协助，应及时呼叫医护人员，切勿自行逞强。

3.高危人群重点防护：

*对高风险患者，床头悬挂醒目的防跌倒/坠床警示标识。