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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，错误的是：

A.气流受限具有可逆性

B.多与长期吸烟有关

C.可伴有慢性支气管炎或肺气肿

D.肺功能检查是诊断的金标准

【参考答案】A

【解析】COPD的特征是持续性气流受限，且不完全可逆，与哮喘不同。A项错误；长期吸烟是主要危险因素，B正确；COPD常合并慢性支气管炎和肺气肿，C正确；肺功能检查中FEV1/FVC＜0.70是诊断关键，D正确。

2、呼吸衰竭最常见的病因是：

A.重症肌无力

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.胸腔积液

【参考答案】C

【解析】COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因，因气道阻塞和肺泡通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留。肺炎、胸腔积液等可致急性呼吸衰竭，但总体发病率低于COPD。重症肌无力影响呼吸肌，非最常见。

3、Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是：

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭为低氧血症伴高碳酸血症，定义为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，常见于COPD急性加重期。Ⅰ型为仅缺氧，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

4、肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是：

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.左氧氟沙星

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌对青霉素G敏感，为首选药物。若耐药可选三代头孢或呼吸喹诺酮类。阿奇霉素为大环内酯类，多用于非典型病原体。头孢曲松用于重症或耐药情况。

5、肺结核的主要传播途径是：

A.消化道传播

B.血液传播

C.飞沫传播

D.皮肤接触

【参考答案】C

【解析】肺结核由结核分枝杆菌引起，主要通过空气飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏释放含菌飞沫。消化道传播少见，需摄入大量菌体；血液传播见于播散型结核，非主要途径。

6、结核菌素试验（PPD）阳性表示：

A.正在患活动性肺结核

B.曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗

C.对结核病有免疫力

D.需立即抗结核治疗

【参考答案】B

【解析】PPD阳性提示曾感染结核菌或接种卡介苗，不代表当前患病。活动性结核需结合症状、影像学和痰检确诊。不能单凭PPD决定治疗。

7、支气管哮喘急性发作时首选的药物是：

A.口服泼尼松

B.吸入沙丁胺醇

C.静脉氨茶碱

D.吸入布地奈德

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，可快速舒张支气管，是急性发作首选。吸入给药起效快、副作用小。糖皮质激素用于控制炎症，但起效慢，不用于急救。

8、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】近年来肺癌谱变化，腺癌已成为最常见类型，尤其在非吸烟者和女性中高发。鳞癌与吸烟密切相关，曾为最多见。小细胞癌恶性度高，占约15%。

9、诊断肺栓塞最常用的影像学检查是：

A.胸部X线

B.肺通气/灌注扫描

C.增强CT肺动脉造影（CTPA）

D.MRI

【参考答案】C

【解析】CTPA为诊断肺栓塞的首选影像学方法，可清晰显示肺动脉内血栓，敏感性和特异性高。肺通气/灌注扫描用于不能做CT者。X线无特异性。

10、下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？

A.PaO?/FiO?≤300mmHg

B.起病在1周内

C.胸片示双肺浸润影

D.肺动脉楔压＞18mmHg

【参考答案】D

【解析】ARDS诊断需满足：急性起病、胸片双肺浸润、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度），且肺动脉楔压≤18mmHg或无左心衰证据。D项错误，楔压升高提示心源性肺水肿。

11、慢性肺源性心脏病最常见的病因是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

【参考答案】C

【解析】COPD导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚和功能不全，是肺心病最常见的原因。其他疾病也可致肺心病，但发病率较低。

12、下列哪种情况最易引起张力性气胸？

A.肋骨骨折

B.肺大疱破裂

C.胸壁穿透伤

D.剧烈咳嗽

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂后形成活瓣机制，空气进入胸膜腔不能排出，导致胸腔压力持续升高，引发张力性气胸。肋骨骨折可致血气胸，但非张力性为主。

13、肺部听诊闻及Velcro啰音，最常见于：

A.慢性支气管炎

B.特发性肺纤维化

C.肺炎

D.肺气肿

【参考答案】B

【解析】Velcro啰音