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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛（+），白细胞15×10?/L，血淀粉酶升高。阑尾切除术最可能出现的术后并发症是（）

【】A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.切口疝D.肠瘘

【参考答案】B

【解析】阑尾穿孔超过24小时易导致腹腔脓肿，肠梗阻多因术后粘连，切口疝与腹压相关，肠瘘多见于吻合口问题。正确

2、关于甲状腺次全切除术，下列哪项错误描述（）

A.适用于甲状腺腺瘤

B.需保留峡部组织

C.术后需监测TSH水平

D.术后出血需二次手术

【参考答案】B

【解析】甲状腺次全切除需保留峡部以维持甲状腺功能，错误选项为B。D正确因术后出血需及时处理

3、急性胆囊炎手术最佳术式是（）

A.胆囊造瘘术

B.胆囊切除术

C.胆总管探查术

D.肝叶切除术

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎以胆囊切除术为主，造瘘术仅适用于无法切除者。C为胆囊结石处理，D扩大手术

4、食管癌术后最常见的早期并发症是（）

A.乳糜胸

B.吞咽困难C术后出血

D.咽喉水肿

【参考答案】B

【解析】术后早期吞咽困难因吻合口水肿，乳糜胸为迟发性，出血多见于切开创口，咽喉水肿少见

5、关于下肢深静脉血栓形成（DVT），下列哪项错误（）

A.肿胀从近端开始

B.Homan征阳性

C.活动后加重

D.CTPA为首选检查

【参考答案】D

【解析】CTPA为多模态检查，首选为超声检查。D错误

6、创伤性肝破裂行肝叶切除术后，应重点监测的指标是（）

A.血常规

B.凝血功能

C.血糖水平

D.尿量

【参考答案】B

【解析】肝叶切除后易出现凝血因子破坏，需密切监测凝血功能。A为术后常规指标，D反映肾功

7、患者男，35岁，因急性阑尾炎急诊手术，术后第3天出现发热、腹痛加重，查体右下腹压痛且反跳痛阳性，最可能的并发症是？

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.肠瘘

D.肠粘连

【参考答案】A

【解析】术后发热伴压痛和反跳痛提示腹膜炎，需及时处理原发感染灶。肠梗阻多表现为、呕吐、停止排气排便，瘘有持续引流液，肠粘连多为术后早期暂时性症状。

8、脾破裂患者手术探查时，发现脾脏部分撕裂且出血失控，应优先采取哪种术式？

A.脾切除术

B.脾部分切除术

C.脾修补术

D.纱带结扎术

【参考答案】A

【解析】脾脏部分撕裂伴出血失控需彻底清除破裂面并止血，脾切除术为标准术式。脾修补术仅适用于单纯性包膜下破裂且无活动出血者。

9、关于十二指肠溃疡的手术适应症，下列哪项正确？

A.保守治疗无效且穿透胃壁

B.合并胃溃疡者需行胃大部切除术

C.溃疡直径＞2cm需手术

D.60岁以上患者无需特殊治疗

【参考答案】A

【解析】十二指肠溃疡手术指征为保守治疗失败、出血或穿孔。选项A正确，B错误因胃溃疡与十二指肠溃疡可同时存在但手术指征不同，C无明确尺寸，D错误因高龄患者并发症风险高需积极干预。

10、患者女，50岁，体检发现左甲状腺结节，超声显示结节边界清晰、无微钙化，应首选哪种检查进一步评估？

A放射性核素扫描

B.FNA细胞学检查

C.甲状腺功能检测

D.螺旋CT

【参考答案】B

【解析】超声提示结节良性特征（边界清、无微钙化），需通过FNA明确良恶性。放射性核素扫描用于评估甲状腺功能或结节功能状态，非恶性评估首选。

11、关于疝修补术，下列哪项属于开放修补术？

A.腹腔镜修补术.疝环填充术

C.腹股沟管修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】C

【解析】开放修补术指经皮肤切口直接修复疝环，如Lichtenstein术式（选项C）。选项A、D为微创手术，B为填充术（如Plug）。

12、急性胆囊炎合并胆总管结石时，顺序应为先取石还是先减压？

A.先取石后胆囊切除

B.先胆囊切除后取石

C.同时取石胆囊切除

D.先取石造瘘

【参考答案】D

【解析】急性胆囊炎时胆囊管可能水肿，直接取石易引发胆管损伤。先经内镜取石（ERCP）或经胆囊管取石减压，待胆囊炎症缓解后再行胆囊切除术（选项D）。

13、关于股骨颈骨折的手术治疗，下列哪项错误？

A.陈旧性骨折行人工髋关节置换

B.青壮年患者首选空心螺钉固定

C.60岁以上骨质疏松患者推荐人工髋关节置换

D.髋关节脱位合并股骨颈骨折先复位

【参考答案】B

【解析】青壮年股骨颈骨折需解剖复位内固定（空心螺钉需C型臂透视），而选项B“首选空心螺钉”错误，因需评估骨折稳定性。

14、关于肠梗阻的病因，下列哪项属于机械性肠梗阻？

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠扭转

C.肠壁血供障碍

D.肠管内气体

【参考答案】B

【解析】机