第四部分心境障碍与自杀.pptVIP

第四部分心境障碍与自杀演示文稿;优选第四部分心境障碍与自杀;一、概述;学习心境障碍的重要性;学习心境障碍的重要性;综合性医院内科区417例躯体疾病患者:

中度以上的抑郁患者约为23.7%

重度抑郁症患病率3.4%

内科医生的识别力仅为10.5%;情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态，与有机体的生理和心理需要是否满足有关。（weather，天气）

情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。

爱国（情感）----怒火（情绪）

心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态。

（climate，气候）;正常情绪;心境障碍：

明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。

心境障碍（mooddisorder）：

又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。;二、诊断及症状表现;心境障碍

单相(unipolar)障碍(DSM-IV)

--单次或反复的抑郁(depression)发作

双相(bipolar)障碍(DSM-IV)

--单次或反复的躁狂(mania)发作-Ⅰ型

--单次或反复的躁狂抑郁发作-Ⅱ型

P147;躁狂发作;躁狂发作诊断标准;躁狂发作诊断标准;躁狂发作诊断标准;抑郁发作;发作至少持续２周。

按照病情的严重状况，根据ICD-10，抑郁发作可分为：

重度发作：３＋５

中度发作：２＋３或４

轻度发作：２＋２

重度抑郁发作—不伴精神病性症状???

重度抑郁发作—伴精神病性症状???;当前18页，总共58页。;当前19页，总共58页。;亚伯拉罕·林肯;当前21页，总共58页。;抑郁发作;2.抑郁的主要症状：

三低症状：情绪低落、思维迟缓、活动减少

三无症状：无助、无望、无价值

三自症状：自责、自罪、自杀

积极性和动机丧失

自我评价显著下降

严重而深刻的失落感（feelingofloss）

兴趣显著下降和减退;情感低落思维迟缓;意志活动减退;3.抑郁的伴随症状——生物学症状

精神运动性抑制——木僵（stupor）

睡眠障碍——早醒

性欲减退或丧失

体重下降

内脏??能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛

植物神经功能紊乱;当前27页，总共58页。;4.抑郁的伴随症状——精神症状

思维迟缓和行为抑制

幻觉妄想——内容与心情协调

焦虑

注意不集中、记忆下降

犹豫不决、强迫观念——约25%-30%

疑病症状

人格解体——典型的情感解体;季节性抑郁障碍

产后抑郁症

更年期抑郁症;抑郁发作诊断标准;抑郁发作诊断标准;病程和预后;双相障碍诊断标准;Beck量表

心境障碍

抑郁症

双相心境

环性心境

恶劣心境

抑郁性神经症

抑郁性人格障碍

前驱期、缓解期;其他心境障碍;环性心境障碍

指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作似的诊断标准。

恶劣心境障碍

指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。;1、症状标准：反复出现的心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。

2、严重标准：社会功能受损较轻。

3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少2年，但在2年中可有数月的间歇期。

4、排除标准：;1、症状标准：持续脆存在的心境低落，但不符合任何一型的症状标准，同时无躁狂症状。

2、严重标准：社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。

3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少2年，在2年中至少有2个月的间歇期。

4、排除标准：;Nomajordepressiveepisodeduringthefirsttwoyearsofthedisturbance.

Notbetteraccountedforbyothermooddisorder.

Nohistoryofmanicormixedepisode.

Symptomsdidnotoccurduringthecourseofapsychoticdisorder.

Notduetoasubstanceorgeneralmedicalcondition.

Causeclinicallysignificantdistressorimpairments.;抑郁的不同类型;三、病因;病因和发病机制;（二）神经生化改变

1、5-羟色