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2025年中西医结合执业助理医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，咳嗽痰黄黏稠，发热3天，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的病证是：A.风热犯肺B.痰热壅肺C.风燥伤肺D.风寒束肺

B

【参考答案】B

【解析】痰热壅表现为咳嗽痰黄黏稠，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。风热犯肺多伴咽痛明显，风燥伤肺以干咳少痰为主，风寒束肺见痰白稀、恶寒无汗。

2、治疗肺胃热盛导致的吐血，应首选的方剂是：A.泻心汤B.犀角地黄汤C.泻血汤D.栀子豉汤

C

【参考答案】C

【】泻血汤（泻心汤加莪术、枳实）适用于热迫血妄行的吐血，栀子豉汤用于热郁胸膈的咳血。犀角地黄汤偏于血热妄行伴阴虚，泻心汤适用于心火亢盛。

3、针灸治疗胃痛时，必选的穴位是：A.内关B.足三里C.孙D.胃俞

D

【参考答案】D

【解析】胃俞为胃的背俞穴，是治疗胃痛的核心穴位。足三里为胃的合穴，内关调节心胃，公孙为八脉交会穴，但胃俞的特异性更强。

4、中药四气中，具有发散作用的药性是：A.温B.凉C.平D.辛

A

【参考答案】A

【解析】四气（寒热温凉）与五味（酸苦甘辛咸）不同，辛味药多具发散作用（如麻黄、薄荷），但题目混淆了四气与五味概念，正确答案应为温性属四气，辛属五味。

5、中西医结合治疗慢性胃炎，以下哪种方案最合理：A.西药抑酸+中药健胃化积B.西药抑酸+中药活血化瘀C.西药抑酸+中药清热解毒D.西药抑酸+中药温补脾肾

A

【参考答案】A

【解析】慢性胃炎以脾胃虚弱为本，胃酸过多为标。西药抑酸治疗标实，中药健胃化积（如香砂六君子汤）治本，活血化瘀（丹参）多用于胃络瘀阻，清热解毒（黄连）适用于湿热证。

6、针灸治疗失眠时，常选的配穴是：A.神门B.安神针C.三阴交D.四神聪

【选项D

【参考答案】D

【】四神聪（《针灸大成》四神聪穴）为经外奇穴，位于头顶部，专治失眠、健忘等神志病证。神门为心经原穴，三阴交为肝脾肾三经交汇，但四神聪特异性更强。

7、针灸治疗面瘫时，必选的穴位是：A.地仓B.颊车C.颊风D.合谷

A

【参考答案】A

【解析】地仓（《针灸甲乙经》地仓穴）为治疗面瘫的核心穴位，配合颊车、阳白等可改善口眼歪斜。合谷为全身要穴，但非面瘫特异性穴位。

8、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选的胰岛素方案是：A.小剂量短效+中效B.小剂量效+长效C.中剂量短效+长效D.大剂量短效+中效

A

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒需快速纠正代谢紊乱，小剂量短效胰岛素（如0.1U/kg/h）持续泵入，联合中效胰岛素（如甘精胰岛素）维持血糖稳定，避免低血糖风险。大剂量易引发严重低血糖。

9、患者男，50岁，胸痛3天，心电图示广泛前壁心肌梗死，血压100/60mmHg，脉沉细。治疗原则是（）

A.清热解毒

B.活血化瘀

C.扶正固本

D.温阳散寒

【参考答案】B

【解析】心肌梗死属中医“胸痹”范畴，气血闭阻为病机核心，活血化瘀法可改善心肌缺血。血压虽低但脉沉细提示气阴两虚，需配合益气养阴，但题干仅问治疗原则，故选B。A为热证治法，C为虚证治法，D为寒证治法均不适用。

10、治疗风寒表实证，首选方剂是（）

A.麻黄汤

B.桂枝汤

C.银翘散

D.麻杏石甘汤

【参考答案】A

【解析】风寒表实证以恶寒重、无汗、脉浮紧为特征，麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）为散寒解表代表方，桂枝汤偏调和营卫，银翘散用于风热表证，麻杏石甘汤治肺热壅肺证。

11、某药配伍禁忌中“十八反”包括（）

A.乌头反半夏

B.甘草反甘遂

C.白芍反甘草

D.细辛反藜芦

【参考答案】ABD

【解析】十八反歌诀“十八反，记仔细：乌头藜芦半夏贝，甘草甘遂芫花戟，antidoteforthisreactionistoavoidcombiningtheseherbsinthesameformula.ThecorrectanswerisABD.ThereasonforexcludingCisthatwhitepeony(baishao)andlicorice(guangcao)arenotinthe18forbiddencombinations.

12、针灸治疗面瘫时，少商、合谷属于（）

A.远端配穴

B.局部配穴

C.对侧配穴

D.远端+局部配穴

【参考答案】D

【解析】少商（手太阴肺经）属远端穴，合谷（手阳明大肠经）为局部穴，针灸面瘫常取本经远端与局部配穴以通络活络，故选D。

13、当归四逆汤的组成中不