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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种自身抗体最常与系统性红斑狼疮（SLE）相关？

A.抗dsDNA抗体；

B.抗CCP抗体；

C.抗JO-1抗体；

D.抗SSA抗体

【参考答案】A

【解析】抗双链DNA（抗dsDNA）抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志之一，尤其与狼疮肾炎活动密切相关。其阳性率约为60%-70%，且滴度常与疾病活动度平行。抗CCP抗体主要见于类风湿关节炎，抗JO-1抗体与多发性肌炎/皮肌炎相关，抗SSA抗体虽可见于SLE，但更常见于干燥综合征。

2、类风湿关节炎最典型的关节表现是？

A.游走性大关节炎；

B.对称性小关节炎；

C.脊柱竹节样变；

D.第一跖趾关节红肿

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎以对称性、持续性小关节炎为特征，最常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，晨僵明显。游走性大关节炎见于风湿热，脊柱竹节样变为强直性脊柱炎表现，第一跖趾关节红肿为痛风典型表现。

3、干燥综合征最常见的临床表现是？

A.口干、眼干；

B.雷诺现象；

C.肾小管酸中毒；

D.关节疼痛

【参考答案】A

【解析】干燥综合征以口干、眼干为主要表现，源于外分泌腺的淋巴细胞浸润。约90%患者有口干，70%有眼干。雷诺现象、关节痛和肾小管酸中毒虽可出现，但非最典型表现。抗SSA和抗SSB抗体阳性具诊断意义。

4、下列哪项是强直性脊柱炎的典型影像学改变？

A.双侧骶髂关节炎；

B.肺间质纤维化；

C.心包积液；

D.指端骨质侵蚀

【参考答案】A

【解析】强直性脊柱炎早期表现为双侧骶髂关节炎，X线或MRI可显示关节面模糊、硬化或间隙变窄。后期出现脊柱“竹节样”改变。肺间质病变和心包受累较少见，指端骨质侵蚀多见于银屑病关节炎或类风湿关节炎。

5、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性最常见于？

A.系统性红斑狼疮；

B.韦格纳肉芽肿（现称GPA）；

C.干燥综合征；

D.系统性硬化症

【参考答案】B

【解析】ANCA与小血管炎密切相关，其中c-ANCA（抗PR3）对肉芽肿性多血管炎（GPA，原韦格纳肉芽肿）具有高度特异性。p-ANCA（抗MPO）见于显微镜下多血管炎。SLE、干燥综合征和系统性硬化症通常ANCA阴性。

6、系统性硬化症最常见的首发症状是？

A.雷诺现象；

B.皮肤硬化；

C.关节疼痛；

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】约90%系统性硬化症患者以雷诺现象为首发表现，常早于皮肤或内脏病变数月甚至数年。随后出现指端皮肤肿胀、硬化，渐向近端蔓延。内脏受累以肺纤维化和肺动脉高压最严重。

7、下列哪项检查对类风湿关节炎的诊断最具特异性？

A.类风湿因子（RF）；

B.抗CCP抗体；

C.C反应蛋白；

D.血沉

【参考答案】B

【解析】抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体对类风湿关节炎特异性高达90%以上，优于类风湿因子（RF），且可出现在疾病早期，有助于早期诊断和预后判断。CRP和血沉反映炎症活动，但无特异性。

8、多发性肌炎的主要临床特征是？

A.对称性近端肌无力；

B.眼睑紫红色皮疹；

C.非侵蚀性关节炎；

D.雷诺现象

【参考答案】A

【解析】多发性肌炎以对称性近端肌无力为核心表现，如抬臂、上楼困难，常伴肌痛。血清肌酶（如CK）显著升高。眼睑紫红色皮疹见于皮肌炎，非侵蚀性关节炎和雷诺现象可伴随出现，但非主要特征。

9、下列哪种疾病与HLA-B27密切相关？

A.类风湿关节炎；

B.强直性脊柱炎；

C.系统性红斑狼疮；

D.干燥综合征

【参考答案】B

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，阳性率约90%。也见于反应性关节炎、银屑病关节炎和炎症性肠病相关关节炎。类风湿关节炎与HLA-DR4相关，SLE与HLA-DR2、DR3相关，干燥综合征与HLA-DR3相关。

10、系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿，提示累及哪个器官？

A.心脏；

B.肾脏；

C.肝脏；

D.中枢神经系统

【参考答案】B

【解析】蛋白尿是狼疮性肾炎的常见表现，提示肾脏受累。约50%-70%的SLE患者会出现狼疮肾炎，是影响预后的重要因素。需通过尿常规、24小时尿蛋白定量和肾活检进一步评估。

11、皮肌炎的典型皮肤表现是？

A.面部蝶形红斑；

B.Gottron丘疹；

C.盘状红斑；

D.血管炎性皮疹

【参考答案】B

【解析】Gottron丘疹为皮肌炎特征性皮损，表现为指关节、肘、膝等伸侧面紫红色丘疹伴鳞屑。眼睑紫红色皮疹（Heliotrope疹）也具诊断价值。面部蝶形红斑见于SLE，盘状红斑见于慢性皮肤型红斑狼疮。

12、下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿