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肩胛骨肿瘤影像学诊断与分析

演讲人：

日期:

06

研究进展与展望

目录

01

疾病概述

02

影像学检查技术

03

影像学表现分析

04

鉴别诊断要点

05

治疗方案的影像评估

01

疾病概述

定义与病理分类

肩胛骨肿瘤定义

肩胛骨肿瘤是指发生在肩胛骨区域内的肿瘤病变，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。

01

病理分类

肩胛骨肿瘤可以根据组织来源分为骨源性肿瘤和非骨源性肿瘤，其中骨源性肿瘤包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

02

流行病学特征

肩胛骨肿瘤相对较为罕见，占全身骨肿瘤的百分比不高。

发病率

发病年龄

性别差异

肩胛骨肿瘤的发病年龄跨度较大，但某些特定类型的肿瘤（如骨肉瘤）在青少年中较为常见。

某些肩胛骨肿瘤（如骨肉瘤）在男性中更为常见，而其他类型（如骨巨细胞瘤）则可能更多地出现在女性中。

疼痛

肩胛骨肿瘤常常表现为局部疼痛，疼痛程度因肿瘤类型和生长速度而异。

肿块

肩胛骨肿瘤可在体表形成肿块，肿块的大小和形状因肿瘤类型和生长方式而异。

关节活动受限

肩胛骨肿瘤可导致肩关节活动受限，影响患者的日常生活和工作。

局部压痛

肩胛骨肿瘤在局部常有压痛，尤其是恶性骨肿瘤，压痛更为明显。

临床表现与体征

02

影像学检查技术

X线平片基础扫描

初步判断肩胛骨肿瘤的存在及范围，观察肩胛骨形态、密度和结构改变。

检查目的

采用常规X线平片拍摄，包括正位、侧位和切线位等多种体位。

检查方法

可发现肩胛骨局部骨质破坏、溶骨性改变、骨膜反应等征象。

检查结果

CT三维重建应用

检查结果

可清晰显示肩胛骨肿瘤的三维形态、骨质破坏程度和周围组织的浸润情况。

03

采用CT三维重建技术，对肩胛骨进行多平面、多角度的扫描和重建。

02

检查方法

检查目的

进一步了解肩胛骨肿瘤的内部结构、形态和与周围组织的毗邻关系。

01

MRI多序列成像

检查目的

判断肩胛骨肿瘤的性质、范围和与周围软组织的关系。

01

检查方法

采用MRI多序列成像技术，包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列等。

02

检查结果

可显示肩胛骨肿瘤在MRI上的信号特点，以及周围软组织的浸润情况，有助于确定治疗方案。

03

03

影像学表现分析

良性肿瘤特征识别

边缘光滑

密度均匀

生长缓慢

骨膜反应

良性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑无锯齿状。

良性肿瘤内部密度均匀，无明显钙化或坏死。

良性肿瘤生长缓慢，对周围组织压迫效应较轻。

良性肿瘤一般不引起骨膜反应或仅出现轻微骨膜反应。

恶性肿瘤通常边缘不规则，有锯齿状或虫蚀样改变。

恶性肿瘤内部密度不均，常有钙化、坏死或囊变。

恶性肿瘤生长迅速，对周围组织产生明显压迫效应。

恶性肿瘤常引起明显的骨膜反应，如Codman三角或“日光射线”样改变。

恶性肿瘤征象解读

边缘不规则

密度不均

生长迅速

骨膜反应明显

骨质破坏与软组织侵袭评估

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肿瘤可破坏骨质，导致骨质缺损或溶骨性改变。

骨质破坏

肿瘤可累及关节及周围组织，导致关节活动受限或疼痛。

关节及周围组织受累

肿瘤侵犯周围软组织形成肿块，且常呈浸润性生长。

软组织肿块

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03

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恶性肿瘤可发生远处转移，导致其他部位出现肿瘤病变。

远处转移

04

04

鉴别诊断要点

骨源性肿瘤鉴别

骨软骨瘤

肩胛骨最常见的良性肿瘤，影像学表现为肩胛骨骨性突起，呈外生性生长，皮质薄而光滑，髓腔呈透明状。

骨巨细胞瘤

骨肉瘤

肩胛骨少见，但具有特征性影像学表现，如骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。

肩胛骨肉瘤相对较少见，但恶性程度高，影像学表现为骨质破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。

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2

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转移瘤与原发性肿瘤区分

肩胛骨是肿瘤转移的常见部位，多见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等，影像学表现为肩胛骨多发的溶骨性破坏，骨膜反应少见，常伴有软组织肿块。

转移瘤

多为单发，有骨膜反应，肩胛骨形态改变相对较轻，软组织肿块相对较少。

原发性肿瘤

炎性病变影像特征对比

肩胛骨骨髓炎影像学表现为骨质破坏和死骨形成，可伴有骨质增生和硬化，周围软组织常有肿胀和脓肿形成。

骨髓炎

肩胛骨结核

肩周炎

多有肺结核病史，肩胛骨结核表现为骨质破坏和椎间隙狭窄，周围可见软组织肿胀和钙化，无死骨形成。

肩胛骨周围软组织炎症，无骨质破坏，肩胛骨形态正常，关节间隙清晰，周围软组织可见钙化或骨化。

05

治疗方案的影像评估

术前分期与手术规划

肿瘤大小与侵犯范围

手术入路选择

肿瘤与周围组织关系

术前风险评估

通过影像学手段准确测量肿瘤的大小，并确定其侵犯范围，为手术方案的制定提供依据。

明确肿瘤与周围血管、神经等重要组织的解剖关系，避免手术损伤。

根据肿瘤的位置和形态，选择合适的手术入路，确保手术的安全性和有效性。

通过影像学检查，评估手术的风险和难度，为术前准备提