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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A.应给予高浓度氧疗，使PaO?迅速升至正常水平；

B.应采用低流量吸氧，目标SpO?维持在88%～92%；

C.仅在合并呼吸衰竭时才需氧疗；

D.氧疗应通过面罩高流量给氧。

【参考答案】B

【解析】COPD患者急性加重期常存在通气功能障碍，高浓度氧可抑制低氧呼吸驱动，导致CO?潴留加重。因此应采用低流量吸氧（1-2L/min），目标SpO?为88%～92%，避免氧中毒和高碳酸血症。

2、诊断肝硬化门脉高压最具特征性的表现是：

A.肝功能异常；

B.腹水；

C.食管胃底静脉曲张；

D.脾大

【参考答案】C

【解析】门脉高压的直接后果是侧支循环开放，食管胃底静脉曲张最具特征性，且为上消化道出血的主要原因。腹水、脾大虽常见，但非特异性。肝功能异常反映肝实质损害，不直接反映门脉压力。

3、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的生物标志物？

A.肌酸激酶（CK）；

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）；

C.肌钙蛋白I（cTnI）；

D.乳酸脱氢酶（LDH）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞中特异性高，于心梗后3～4小时升高，持续7～10天，敏感性和特异性均优于CK-MB和LDH，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。

4、下列哪种药物最常用于治疗Graves病？

A.甲状腺素钠；

B.丙硫氧嘧啶；

C.碘-131；

D.普萘洛尔

【参考答案】B

【解析】丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素合成治疗Graves病。普萘洛尔用于对症控制心率，碘-131为根治手段之一，甲状腺素钠用于甲减替代治疗。

5、下列哪项是肾病综合征的诊断标准之一？

A.尿蛋白＞3.5g/24h；

B.血肌酐升高；

C.高血压；

D.血尿

【参考答案】A

【解析】肾病综合征诊断标准包括：大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿和高脂血症。血肌酐升高和血尿非必备条件，高血压常见但非诊断标准。

6、下列哪项表现最支持左心衰竭的诊断？

A.肝颈静脉回流征阳性；

B.夜间阵发性呼吸困难；

C.下肢水肿；

D.颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现，由平卧时回心血量增加、肺淤血加重所致。其余选项多见于右心衰竭。

7、下列哪项检查是诊断糖尿病的金标准？

A.空腹血糖；

B.餐后2小时血糖；

C.糖化血红蛋白；

D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

【参考答案】D

【解析】OGTT能准确反映机体对葡萄糖的代谢能力，是诊断糖尿病尤其是早期糖尿病的金标准。空腹血糖和HbA1c可用于筛查，但OGTT更敏感、准确。

8、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A.缺铁性贫血；

B.海洋性贫血；

C.巨幼细胞贫血；

D.慢性病性贫血

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞贫血因缺乏维生素B12或叶酸，导致DNA合成障碍，红细胞体积增大，属大细胞性贫血（MCV＞100fL）。缺铁性贫血为小细胞低色素性，其余多为正细胞或小细胞性。

9、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A.抗核抗体（ANA）；

B.抗双链DNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗心磷脂抗体

【参考答案】B

【解析】抗双链DNA抗体对SLE具有高度特异性，且与疾病活动性相关，是SLE的标志性抗体。ANA虽敏感但特异性较低，其他抗体可见于干燥综合征或抗磷脂综合征。

10、下列哪项最支持肺炎链球菌肺炎的诊断？

A.咳黄脓痰；

B.铁锈色痰；

C.粉红色泡沫痰；

D.白色黏痰

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为突发寒战高热、胸痛、咳铁锈色痰，由红细胞破坏后血红蛋白变性所致，具较高诊断提示价值。

11、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A.酒精；

B.高脂血症；

C.胆道结石；

D.自身免疫性疾病

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，占50%以上，因结石阻塞胰管共同通道导致胰酶激活、自身消化。酒精为次要常见病因，高脂血症多见于复发性胰腺炎。

12、下列哪项心电图改变提示高钾血症？

A.T波高尖；

B.U波明显；

C.ST段压低；

D.PR间期缩短

【参考答案】A

【解析】高钾血症早期心电图表现为T波高尖呈“帐篷样”，随后出现QRS波增宽、PR间期延长，严重时可致室颤。U波明显多见于低钾血症。

13、下列哪种药物是治疗急性痛风性关节炎的首选？

A.别嘌醇；

B.丙磺舒；

C.秋水仙碱；

D.苯溴马隆