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血液透析的护理课件题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.血液透析患者内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离应至少为（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：C

解析：内瘘穿刺时动静脉穿刺点距离至少10cm，以减少再循环，保证透析效果。举一反三：内瘘穿刺还有许多注意事项，如应采用绳梯式或纽扣式穿刺方法，避免定点穿刺导致血管狭窄等。

2.血液透析过程中，患者出现低血压，下列处理措施错误的是（）

A.减慢血流量

B.快速静脉输注生理盐水

C.患者取头低脚高位

D.立即停止透析

答案：D

解析：血液透析中出现低血压，应首先减慢血流量、快速静脉输注生理盐水、让患者取头低脚高位等处理，一般不会立即停止透析，只有在经过处理仍无法纠正且情况严重时才考虑停止。拓展知识：导致血液透析患者低血压的原因有很多，如超滤速度过快、干体重设定不准确、自主神经功能紊乱等。

3.血液透析患者最常见的血管通路是（）

A.直接动静脉穿刺

B.中心静脉置管

C.动静脉内瘘

D.人造血管内瘘

答案：C

解析：动静脉内瘘是血液透析患者最常用、最理想的血管通路，具有血流量充足、使用时间长等优点。相关知识：动静脉内瘘需要精心护理，包括保持局部清洁干燥、避免受压、定期检查等，以延长其使用寿命。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.血液透析患者饮食护理的要点包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.控制水钠摄入

C.补充维生素

D.限制钾摄入

E.补充钙剂

答案：BCDE

解析：血液透析患者需要适当补充蛋白质，以维持身体正常代谢，并非限制蛋白质摄入。控制水钠摄入可防止水肿和高血压；补充维生素可满足机体需求；限制钾摄入可预防高钾血症；补充钙剂有助于维持骨骼健康。知识点延伸：对于不同营养物质的具体摄入量，要根据患者的具体情况如体重、残余肾功能等进行个体化调整。

2.血液透析过程中可能出现的并发症有（）

A.失衡综合征

B.发热

C.出血

D.肌肉痉挛

E.心力衰竭

答案：ABCDE

解析：失衡综合征多由于血液透析时血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高引起；发热可能与感染等因素有关；出血可能由于患者本身凝血功能异常或使用抗凝剂不当；肌肉痉挛常因超滤速度过快、低钠血症等引起；心力衰竭与患者水钠潴留、心脏负担加重等有关。拓展：针对不同并发症，护理措施也各不相同，例如对于失衡综合征可采取降低透析速度、静脉输注高渗溶液等措施。

3.对血液透析患者内瘘的护理措施正确的有（）

A.避免在内瘘侧肢体测量血压

B.保持内瘘局部清洁干燥

C.内瘘穿刺部位可涂抹喜辽妥预防血栓

D.透析结束后压迫止血力度要适中

E.避免内瘘侧肢体提重物

答案：ABDE

解析：喜辽妥主要用于改善局部血液循环等，但一般不用于内瘘穿刺部位预防血栓。避免在内瘘侧肢体测量血压、提重物可防止内瘘受压；保持局部清洁干燥可预防感染；透析结束后压迫止血力度适中既能防止出血又能避免影响内瘘血流。知识拓展：定期对内瘘进行超声检查，评估内瘘的血管情况也是内瘘护理的重要内容。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.血液透析患者每次透析时间越长越好。（）

答案：错误

解析：血液透析时间并非越长越好，需要根据患者的病情、体重、残余肾功能等因素综合确定合适的透析时间。过长时间的透析可能导致患者出现更多并发症，如低血压、失衡综合征等。举一反三：不同患者的透析方案包括透析时间、频率等都需要个体化制定。

2.血液透析患者可以随意饮水。（）

答案：错误

解析：血液透析患者需要严格控制水的摄入，过多饮水会导致水钠潴留，加重心脏负担，引起水肿、高血压等并发症。知识点拓展：患者应根据自身的干体重和透析间期体重增加情况来合理控制饮水量。

3.内瘘成熟后即可立即使用。（）

答案：错误

解析：内瘘成熟后一般建议等待2-4周再使用，过早使用可能导致血管损伤、内瘘狭窄等问题，影响内瘘使用寿命。相关知识：判断内瘘成熟的指标包括血管直径、血流量等达到一定标准。

4.血液透析过程中使用抗凝剂的目的只是为了防止体外循环管路和透析器凝血。（）

答案：错误

解析：血液透析使用抗凝剂不仅是为了防止体外循环管路和透析器凝血，还能保证透析过程中患者体内血液的正常流动，防止血栓形成，以确保透析的顺利进行。拓展：不同的抗凝剂有不同的作用机制和使用方法，护理人员需要密切观察患者使用抗凝剂后的反应。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述血液透析患者血管通路的种类及各自特点。

答案：

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