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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于牙本质过敏症的描述，哪项正确？

A.主要病因是牙釉质完全脱落；

B.疼痛特点为自发性持续痛；

C.刺激去除后疼痛立即消失；

D.治疗首选根管治疗

【参考答案】C

【解析】牙本质过敏症是因牙本质暴露，受冷、热、酸、甜或机械刺激引发短暂尖锐疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。其主要病因是牙龈退缩、牙颈部磨损或楔状缺损，而非釉质完全脱落。疼痛为激发性而非自发性，故B错误。治疗以脱敏为主，如使用含氟脱敏剂，无需根管治疗，故D错误。C符合该病典型特征。

2、慢性牙髓炎最常见的临床表现是？

A.剧烈自发痛，夜间加重；

B.咬合痛伴牙龈肿胀；

C.长期冷热刺激痛，偶有自发钝痛；

D.牙齿变色伴叩痛

【参考答案】C

【解析】慢性牙髓炎病程长，主要表现为长期对冷热刺激敏感，常有隐痛或偶发钝痛，无典型夜间剧痛（为急性特征）。A多见于急性牙髓炎；B提示根尖周炎；D多见于牙髓坏死。C符合慢性炎症特点，牙髓未完全坏死，仍有反应性疼痛。

3、牙周炎的主要病因是？

A.牙合创伤；

B.食物嵌塞；

C.牙菌斑微生物；

D.内分泌失调

【参考答案】C

【解析】牙周炎是菌斑微生物引起的牙周组织慢性感染性疾病，牙菌斑是始动因子。其他如咬合创伤、食物嵌塞、全身因素（如糖尿病）为促进因素，但非根本原因。控制菌斑是预防和治疗牙周病的基础，因此C为正确答案。

4、下列哪种情况适合进行活髓切断术？

A.成人恒牙牙髓坏死；

B.年轻恒牙外伤露髓；

C.慢性根尖周炎；

D.牙内吸收

【参考答案】B

【解析】活髓切断术适用于年轻恒牙因外伤或龋源性露髓，牙髓炎症局限于冠髓，根髓健康者。目的是保留根髓活力，促进根尖继续发育。成人牙髓坏死、慢性根尖周炎等已无活髓，不适合该术式。牙内吸收需行根管治疗。故B正确。

5、根管治疗中，根管预备的主要目的不包括？

A.清除感染源；

B.便于根管充填；

C.完全去除根管内所有牙髓组织；

D.改变根管解剖形态

【参考答案】D

【解析】根管预备目的是清除根管内感染物质（包括细菌、坏死牙髓），成形根管以便严密充填。C是核心要求之一。D错误，成形应尽量遵循原有解剖路径，避免过度切削造成侧穿或偏移，而非“改变”解剖形态。

6、下列哪种牙周手术用于根分叉病变的治疗？

A.翻瓣术；

B.引导性组织再生术；

C.根向复位瓣术；

D.牙龈切除术

【参考答案】B

【解析】引导性组织再生术（GTR）可用于Ⅱ度或部分Ⅲ度根分叉病变，通过屏障膜阻止上皮长入，促进牙周膜细胞增殖，形成新附着。翻瓣术用于深牙周袋，根向复位瓣用于牙龈退缩覆盖，牙龈切除术用于牙龈增生。B最符合根分叉治疗需求。

7、急性牙槽脓肿经牙髓途径排脓时，最常见的排脓路径是？

A.根尖周—骨髓腔—黏膜下；

B.根尖周—牙周袋；

C.根尖周—上颌窦；

D.根尖周—鼻腔

【参考答案】A

【解析】急性根尖周炎发展为牙槽脓肿时，最常见排脓途径为：根尖周→穿通牙槽骨→达黏膜下形成脓肿，最终破溃排脓。此路径最短，符合解剖规律。经牙周袋排脓多见于伴牙周病者，其他路径罕见。故A正确。

8、牙本质小管数目最多处位于？

A.牙本质牙髓交界处；

B.牙本质中央区；

C.靠近釉牙本质界处；

D.根部牙本质

【参考答案】A

【解析】牙本质小管自牙髓向釉牙本质界呈放射状排列。在牙髓侧（即牙本质牙髓交界处）小管密度最高，每平方毫米约58000根；越近釉牙本质界，小管分支增多但总数减少。A为正确答案。

9、复合树脂修复时，洞缘釉质壁应制备成斜面，其主要目的是？

A.增加固位力；

B.增加美观性；

C.便于材料填入；

D.增加粘接面积

【参考答案】D

【解析】洞缘釉质斜面可显著增加釉质粘接面积，提高树脂与牙体的边缘密合度，减少微渗漏，提升修复体耐久性。粘接主要依赖釉质酸蚀后的微机械嵌合，斜面扩大了酸蚀区域。固位力主要靠洞形设计，故D为主要原因。

10、下列哪种情况最易导致楔状缺损？

A.高氟饮食；

B.横刷牙法；

C.酸性饮料摄入；

D.牙龈退缩

【参考答案】B

【解析】楔状缺损是牙颈部硬组织缓慢丧失形成的缺损，主要病因是长期不当刷牙（如横刷法）导致机械磨损，结合酸蚀作用。高氟致氟牙症，酸性饮料致酸蚀症，牙龈退缩是结果而非原因。B为最主要诱因。

11、牙隐裂最常发生的牙位是？

A.上颌前牙；

B.下颌前磨牙；

C.上颌第一磨牙；

D.下颌第二磨牙

【参考答案】C

【解析】上颌第一磨牙因承受咀嚼力大、牙尖斜度陡、常有隐裂沟，是牙隐裂最常见部位。其次为下颌磨牙。前牙和前磨牙发病率低。临床常因冷热刺激痛或咬合痛就诊，易误