高职实习护士生职业暴露血源性疾病防护研究：现状、风险与多维防护体系构建.docxVIP

高职实习护士生职业暴露血源性疾病防护研究：现状、风险与多维防护体系构建

一、引言

（一）研究背景与意义

在现代医疗体系中，护理工作是保障患者健康的关键环节，而高职实习护士生作为临床护理队伍的新生力量，他们的职业安全至关重要。在日常护理操作中，实习护士生频繁接触患者的血液、体液等，这使得他们在职业暴露中面临着较高的血源性疾病感染风险。

相关调查数据显示，实习护士针刺伤发生率达51.7%，这一数字触目惊心，其中在第1-2个月实习阶段，针刺伤发生概率更是高达50%，处于风险最高的时期。在这一阶段，实习护士生刚进入临床实践，对护理操作的熟练程度不足，且对职业暴露风险的认知和应对经验匮乏，使得他们在面对各种护理操作时，极易发生针刺伤等职业暴露事件。这不仅凸显出防护教育与实践衔接的重要性，更警示我们必须高度重视实习护士生的职业安全问题。

对于实习护士生来说，血源性疾病的感染可能会对他们的身体健康造成严重损害，影响他们的职业生涯发展，甚至改变他们的人生轨迹。同时，这也会给医疗行业带来负面影响，降低实习护士生对护理职业的认同感和归属感，影响护理人才队伍的稳定和发展。因此，深入剖析高职实习护士生职业暴露的现状，构建针对性的防护策略具有极其重要的意义。

本研究旨在通过对高职实习护士生职业暴露现状的全面调查和分析，揭示其在血源性疾病防护方面存在的问题和不足，进而构建一套科学、系统、有效的防护体系。这不仅能为保障实习护士的职业安全提供坚实的理论依据，还能为医院和学校制定相关防护措施和培训方案提供实践指导，具有重要的理论与实践价值。

（二）核心概念界定

血源性职业暴露：指实习护士在护理操作过程中，接触到含有病原体的血液或体液，进而通过针刺、黏膜接触等途径，面临感染血源性疾病的风险。其中，针刺伤是最为主要的形式，在锐器伤中所占比例高达40.31%-42.85%。在临床护理工作中，实习护士在进行注射、采血、输液等操作时，若操作不当或疏忽大意，就容易被使用过的针头刺伤，一旦这些针头被病原体污染，实习护士就会面临感染血源性疾病的危险。

防护体系：这是一个涵盖岗前培训、操作规范、应急处理以及管理支持等多方面内容的系统性防护框架，其目的在于最大程度地降低HBV（感染概率6.0%-30%）、HCV（1.8%）、HIV（0.3%）等疾病的传播风险。岗前培训能够帮助实习护士生了解血源性疾病的传播途径、防护知识和技能；操作规范可以指导实习护士生在日常工作中正确、安全地进行护理操作；应急处理机制能够在职业暴露发生时，迅速采取有效的措施，降低感染风险；管理支持则包括医院和学校在制度、资源等方面的保障，为实习护士生的职业安全提供全方位的支持。

二、高职实习护士生血源性职业暴露现状分析

（一）国内外研究现状对比

国外进展：早在1981年，McCormick等人的研究就明确指出了针刺伤对医务人员的危害，这一发现引发了业界对针刺伤问题的广泛关注。随后，大量研究表明，护士是锐器刺伤的高发群体，这使得他们面临着较高的血液疾病感染风险。美国疾病预防控制中心（CDC）的数据显示，在临床环境中，高达80%-90%的健康医护人员患病是由针刺伤引起的，而护士在被刺伤的医护人员中占比达80%。全球范围内，因针刺导致感染的人数约为1000万人次，甚至有180万人次因此失去生命。这一系列触目惊心的数据推动了防护政策的变革。美国率先将“普遍预防”政策纳入医学教育，强调将所有患者的血液、体液等视为具有潜在传染性，要求医护人员在接触时采取严格的防护措施。这一政策的实施显著提高了医护人员的防护意识，降低了职业暴露的风险。欧盟也积极行动，推行安全锐器法案，通过立法的形式要求医疗机构使用具有安全防护装置的锐器，这一举措使得针刺伤发生率降低了40%，为医护人员的职业安全提供了有力保障。

国内现状：我国的情况同样不容乐观，实习护士职业暴露率高达80.6%-93.3%，明显高于国外水平。在职业防护方面，我国实习护士存在诸多问题。防护知识知晓率低，例如正确洗手方法的知晓率仅为66.7%。在实际操作中，部分实习护士未能严格按照七步洗手法进行洗手，这大大增加了感染的风险。应急处理流程不规范也是一个突出问题。当发生针刺伤等职业暴露事件时，一些实习护士不知道如何正确处理伤口，不能及时、有效地采取应急措施，从而延误了最佳的处理时机，增加了感染血源性疾病的风险。

（二）典型暴露场景与风险数据

高频场景：在实习护士的日常工作中，有几个场景是血源性职业暴露的高发环节。拔针操作是最容易发生刺伤的环节，占刺伤事件的52%。在实习护士进行拔针操作时，由于操作不熟练或注意力不集中，很容易被针头刺伤。锐器处理环节也不容忽视，占比达35%。在处理使用过的锐器时，如将针头随意放置、未及时