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骨科脊柱骨折急救流程

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02

脊柱固定操作

03

安全移动技术

04

急救运输管理

05

医院交接与处理

06

预防与教育指导

01

初始评估与识别

01

初始评估与识别

PART

症状观察与确认

局部疼痛与压痛

患者主诉脊柱区域剧烈疼痛，触诊时可发现明显压痛点，疼痛可能随体位改变加剧。

观察患者是否出现四肢或躯干活动障碍，如下肢无力、无法抬臂等，提示脊髓或神经根受压。

检查患者皮肤感觉是否减退或消失，如麻木、刺痛感，可能反映神经损伤程度。

脊柱生理弯曲异常（如后凸畸形）或局部软组织肿胀，需高度怀疑骨折或脱位。

运动功能受限

感觉异常

畸形与肿胀

现场稳定性判断

评估急救环境是否存在持续威胁（如高空坠物、车辆移动），优先确保救援人员与患者安全。

患者体位分析

若患者处于危险姿势（如俯卧位或扭曲状态），需在固定脊柱前提下调整体位，避免二次损伤。

救援资源评估

确认现场是否有脊柱板、颈托等专业设备，或可替代的硬质担架、衣物等临时固定工具。

转运路径规划

提前清除障碍物，选择平坦、最短路径转运，减少搬运过程中的颠簸与震动。

环境风险评估

初步急救响应

脊柱制动措施

立即使用颈托固定颈椎，并用脊柱板或硬质担架保持头颈胸腰整体轴线稳定，禁止随意搬动患者。

01

生命体征监测

持续观察呼吸、脉搏、血压及意识状态，警惕脊髓损伤导致的呼吸肌麻痹或神经源性休克。

紧急通讯联络

同步联系急救中心，明确告知疑似脊柱骨折及当前症状，请求专业医疗团队支援。

心理安抚干预

通过语言安抚减轻患者焦虑，避免因剧烈疼痛或恐惧引发体位躁动，加重损伤风险。

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03

04

02

脊柱固定操作

PART

颈部稳定方法

徒手稳定技术

急救人员需双手固定患者头部于中立位，拇指放于患者颧骨，其余四指托住枕部，避免颈部屈伸或旋转，直至使用颈托完成固定。

颈托选择与佩戴

根据患者颈围选择合适尺寸的硬质颈托，调整高度至下颌与胸骨上窝贴合，确保颈椎无过度压迫或松动，佩戴时需多人协作保持轴线稳定。

沙袋与胶带辅助固定

在颈托固定后，于头部两侧放置沙袋或软垫，用宽胶带横向固定前额至担架，防止转运过程中头部晃动导致颈椎位移。

将患者以“滚木”技术平移至脊柱板上，确保头、颈、躯干成直线，用头部固定器、肩带、骨盆带及下肢绑带分段固定，保持整体稳定性。

固定设备应用

脊柱板使用规范

对于疑似胸腰椎骨折患者，优先选用真空担架，通过抽气塑形贴合身体曲线，分散压力并限制脊柱活动，尤其适用于复杂地形转运。

真空担架适配性

若患者佩戴头盔，除非影响呼吸或妨碍固定，否则不轻易移除；需拆除时需双人配合，一人固定头颈部，另一人缓慢解除头盔卡扣。

头盔处理原则

搬运协同操作

急救现场需排除尖锐物、斜坡或湿滑地面等隐患，搬运路径提前清理障碍物，必要时使用铲式担架减少患者体位变动。

环境风险评估

生命体征监测

固定后持续观察患者呼吸、循环及神经功能，如出现四肢麻木加重或呼吸困难，需重新评估固定装置是否压迫血管或神经。

实施“多人同步抬升”技术，指定一名指挥者统一口令，保持患者脊柱轴线一致，避免扭曲、折叠或突然移动加重脊髓损伤风险。

避免二次伤害

03

安全移动技术

PART

搬运团队协调

01

02

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明确分工与指令传递

搬运团队需指定一名指挥者，统一发出操作指令，确保成员动作同步。搬运前需确认各自角色（如头部固定、躯干支撑、下肢稳定等），避免因配合失误造成二次损伤。

设备与工具准备

根据现场条件选择脊柱板、颈托或软担架等专业设备，检查固定带是否完好。团队成员需提前熟悉设备使用流程，确保搬运时能快速完成固定操作。

风险评估与应急预案

搬运前需评估患者伤情稳定性及环境风险（如狭窄空间、湿滑地面），制定备用方案。若发现患者出现疼痛加剧或神经症状恶化，需立即暂停搬运并重新评估。

正确体位维持

脊柱中立位固定

搬运全程需保持患者头颈胸腰自然对齐，使用颈托限制颈部活动，脊柱板或硬质担架支撑背部。避免任何旋转、弯曲或牵拉动作，防止骨折移位压迫脊髓。

肢体与关节保护

四肢需平行放置于身体两侧，用软垫填充膝踝关节间隙以减少震动。上肢可交叉轻放于腹部，下肢用固定带约束，但需避开骨折部位。

动态监测与调整

搬运过程中需持续观察患者呼吸、面色及疼痛反应。若体位导致呼吸困难或血液循环障碍（如肢体发绀），需微调支撑点并优先保障生命体征稳定。

复杂地形适应

若需通过门框或转角，采用“滚木式”移动法：先倾斜脊柱板至可通过角度，再分段平移患者身体，确保脊柱轴向稳定。必要时拆卸部分障碍物扩大通道。

狭小空间通过技巧

突发状况应对

如遇设备故障（如固定带断裂），立即启动“人工锁定”模式：团队成员用手替代器械固定关键部位，优先完成转移后再更换设备。同时安抚患者情绪，避免因挣扎加重损伤。

在楼梯或斜坡搬运