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病房护理工作流程标准

一、总则

病房护理工作是医疗服务体系中的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、康复进程及就医体验。为规范护理行为，明确工作责任，提升护理服务的专业性、安全性与连续性，特制定本标准。本标准适用于各级医疗机构病房内的临床护理工作，旨在为护理人员提供清晰、可操作的工作指引，确保各项护理措施落到实处，保障患者安全，促进医疗质量持续改进。

二、晨间护理流程

晨间护理是一天护理工作的开端，其核心在于为患者创造整洁、舒适的休养环境，并通过细致观察及时掌握患者夜间情况。

1.护士到岗与准备（提前15-20分钟）：护理人员应提前到达科室，更换统一、整洁的工作服，佩戴胸牌，整理个人仪表。随后，到治疗室或护士站查阅夜班护理记录及医嘱，初步了解分管患者的夜间动态及当日重点护理事项。

2.晨会与交班：参加科室晨会，听取夜班护士关于患者病情、治疗、护理、特殊事件及物品交接等方面的详细汇报。对重点、危重患者的情况应重点关注，并做好记录。晨会结束后，根据排班进行床头交接。

3.床头交接：与夜班护士共同逐一巡视患者床旁。交接内容包括：患者神志、生命体征、皮肤状况、引流情况、伤口敷料、输液情况、睡眠、饮食、排泄及心理状态等。对于特殊检查、治疗或手术患者，需明确其准备情况及注意事项。交接时应态度认真，轻声交流，避免惊扰患者。

4.患者基础护理：

*协助洗漱：根据患者自理能力，协助或指导患者完成口腔清洁、面部洗漱、梳头剃须等。对于昏迷、危重或生活不能自理患者，应进行口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防并发症。

*更换床单位：整理床铺，更换污染或潮湿的床单、被套、枕套，保持床单位平整、干燥、清洁、无渣屑。对于长期卧床患者，应注意翻身拍背，预防压疮及肺部感染。

*病情观察：在进行晨间护理的同时，密切观察患者的神志、面色、瞳孔、肢体活动及有无特殊主诉，发现异常及时报告医生并处理。

5.环境整理：协助整理患者床旁物品，保持床头柜清洁、物品摆放有序。开窗通风，保持病室空气新鲜，调节适宜的温湿度。

三、日间护理流程

日间护理是护理工作的主体时段，涵盖了治疗执行、病情观察、健康教育及患者生活照护等多方面内容，强调动态管理与及时响应。

1.治疗准备与执行：

*严格执行查对制度，根据医嘱准确准备药品和治疗用物。

*按照无菌技术操作原则和操作规程执行各项治疗，如静脉输液、肌肉注射、皮下注射、吸氧、雾化吸入等。

*执行输液治疗时，合理安排输液顺序，密切观察输液情况，包括滴速、穿刺部位有无红肿渗液、患者有无不良反应等，及时处理输液故障及药物不良反应。

2.病情动态监测：

*按医嘱及护理级别要求，定时测量并记录患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）。

*加强巡视，主动与患者沟通，倾听主诉，密切观察患者病情变化，特别是危重患者、术后患者及特殊检查治疗后的患者，发现异常及时报告并协助处理。

*准确记录出入量，特别是对于心、肾疾病患者及大手术患者，为治疗提供依据。

3.饮食与排泄护理：

*协助或指导患者进食，根据医嘱提供相应饮食（如普食、软食、流质、半流质、糖尿病饮食等），注意观察患者进食情况及有无呛咳、恶心、呕吐等。

*协助患者如厕或使用便器，对于卧床患者，协助翻身，指导或协助使用尿壶、便盆，保持会阴部清洁干燥。对于留置导尿管患者，做好导尿管护理，预防尿路感染。

4.基础护理与舒适护理：

*根据患者需求，协助进行床上擦浴、更换衣物等。

*对于肢体活动障碍的患者，协助进行肢体功能锻炼，预防关节僵硬及肌肉萎缩。

*提供舒适的体位，帮助患者缓解不适。

5.健康教育与心理支持：

*根据患者病情及治疗阶段，适时进行相关疾病知识、用药指导、康复训练、饮食营养、安全防范等方面的健康教育，鼓励患者及家属参与到治疗与康复过程中。

*关注患者心理状态，给予心理疏导和情感支持，帮助患者建立积极的治疗心态，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

6.文书记录：及时、准确、完整、规范地书写护理文书，包括护理记录单、体温单、医嘱执行单等，确保医疗记录的真实性和连续性。

四、晚间护理流程

晚间护理的重点在于为患者创造安静、舒适的休养环境，做好晚间治疗及基础护理，帮助患者放松，促进睡眠。

1.晚间基础护理：

*协助患者进行口腔清洁、面部及手足清洁，必要时进行温水擦浴，更换宽松舒适的睡衣。

*整理床单位，协助患者取舒适卧位，对于行动不便者，帮助其在床上适当活动或按摩受压部位。

*协助患者排便，对于留置导尿管者，晚间可进行膀胱冲洗（遵医嘱）。

2.执行晚间治疗：准确执行晚间医嘱，如服药、注射、吸氧等。

3.环境调适：调暗病室光线，保持病室