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儿科哮喘患儿家庭护理培训

演讲人：XXX

01

哮喘基础知识

02

日常护理管理

03

紧急情况应对

04

预防策略实施

05

家庭支持机制

06

长期管理计划

01

哮喘基础知识

哮喘定义与儿童特点

哮喘是一种以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特征的疾病，儿童患者因免疫系统发育不完善更易受环境影响。

慢性气道炎症性疾病

年龄相关差异性

生长发育影响

婴幼儿哮喘多表现为反复喘息和咳嗽，学龄期儿童可能伴随运动后呼吸困难，需结合肺功能检查与过敏原检测综合诊断。

长期未控制的哮喘可能导致儿童胸廓畸形、肺功能下降及生长发育迟缓，需早期干预和规范化治疗。

夜间或清晨发作的阵发性干咳、呼气相延长伴哮鸣音是核心症状，婴幼儿可能表现为喂养困难或呼吸频率增快。

典型喘息与咳嗽

部分儿童仅表现为慢性咳嗽或运动后胸闷，易被误诊为支气管炎，需通过支气管激发试验等辅助检查鉴别。

非典型表现识别

呼吸频率＞30次/分、三凹征出现、血氧饱和度＜92%提示病情加重，需立即使用急救药物并就医。

急性发作征兆

常见症状识别方法

过敏原暴露

呼吸道感染

尘螨、花粉、宠物皮屑等是主要诱因，建议定期清洗床品、使用防螨罩及空气净化器降低接触风险。

鼻病毒、流感病毒等感染可导致气道炎症加剧，强调疫苗接种（如流感疫苗）和手卫生的重要性。

触发因素概述

环境与气候因素

冷空气、雾霾、烟草烟雾等刺激可诱发支气管痉挛，患儿外出需佩戴口罩并避免被动吸烟。

情绪与运动诱因

剧烈哭闹、焦虑或运动可能通过迷走神经兴奋诱发症状，建议进行温水浴等放松训练及运动前药物预防。

02

日常护理管理

药物使用方法指导

吸入器正确操作

详细演示吸入器使用步骤，包括摇匀药物、缓慢呼气后含住吸嘴、同步按压与深吸气、屏气后漱口等关键环节，确保药物有效沉积于肺部。

激素类药物注意事项

强调长期使用吸入性激素需监测口腔真菌感染风险，指导患儿用药后及时漱口并定期进行口腔检查。

急救药物备用原则

明确短效β2受体激动剂的快速缓解作用，要求家庭随身携带并定期检查药物有效期，确保突发症状时能及时使用。

过敏原清除策略

安装HEPA滤网空气净化器，避免使用香薰、喷雾等挥发性产品，厨房需配备强力抽油烟机。

空气质量控制

宠物管理建议

若患儿对动物皮屑过敏，建议隔离宠物活动区域或考虑暂时寄养，每周至少两次彻底清洁宠物接触过的地面与家具。

定期清洗床品、窗帘及毛绒玩具，使用防螨材质寝具，保持室内湿度低于50%以减少尘螨滋生。

环境控制措施

症状监测技巧

指导每日固定时间测量并记录呼气峰流速值，建立个人最佳值基线，当数值下降超过15%时启动应急预案。

培训家长观察夜间咳嗽、呼吸频率增快或辅助呼吸肌动用等隐匿性表现，警惕哮喘未控制状态。

通过呼吸频率、三凹征、血氧饱和度等指标区分轻中重度发作，明确不同级别对应的家庭处理与就医指征。

峰流速仪使用规范

夜间症状识别

急性发作分级判断

03

紧急情况应对

发作预警信号识别

01

02

03

呼吸频率异常加快或呼吸困难

患儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷等体征，提示气道痉挛或阻塞需立即干预。

持续性咳嗽或喘息加重

夜间或活动后咳嗽加剧、伴随高调喘鸣音，表明支气管收缩程度恶化，需警惕急性发作风险。

辅助呼吸肌参与呼吸

如耸肩、腹部肌肉紧绷等代偿性动作出现，反映患儿呼吸功显著增加，可能已进入中重度发作阶段。

使用定量雾化吸入器（MDI）配合储雾罐，按医嘱剂量（通常为2-4喷）每20分钟重复一次，直至症状缓解。

紧急药物施用步骤

快速吸入短效β2受体激动剂

若吸入药物效果不佳，需按预设方案给予泼尼松等口服药物，剂量需严格遵循体重计算标准。

口服糖皮质激素的应急使用

当患儿口唇发绀或血氧饱和度低于90%时，应立即通过鼻导管或面罩以1-2L/min流量供氧，并监测氧合改善情况。

吸氧辅助的指征与方法

就医时机判断标准

03

既往高危病史发作

若患儿曾有气管插管史或近期因哮喘住院，本次发作即使症状较轻也应尽早送医规避风险。

02

生命体征不稳定

出现心率＞140次/分、呼吸频率＞40次/分或血氧持续＜92%，需紧急转运至医疗机构。

01

药物响应不足或症状持续恶化

经初始治疗后喘息未减轻、说话困难或嗜睡，提示需急诊评估静脉用药及进一步监护。

04

预防策略实施

触发因素避免方法

定期清洁家居环境，使用防螨床品，避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品，减少尘螨、霉菌等过敏原的接触。

控制室内过敏原

加强手卫生，避免接触感冒患者，接种流感疫苗，降低因病毒感染诱发哮喘发作的风险。

预防呼吸道感染

保持室内通风，禁止吸烟，减少使用香水、空气清新剂等刺激性化学产品，外出时注意雾霾或花粉高发季节的防护。

避免空气污染

01

03

02

若患儿对动物毛发过敏，需限制宠物进入卧室或考虑暂时隔离，定期为