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化疗药物外渗宣教

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目录

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02

外渗危害等级

03

预防标准流程

04

应急处理方案

05

患者教育重点

06

质量改进措施

01

概述与定义

01

概述与定义

PART

化疗外渗基本概念

化疗药物外渗

指化疗药物在输注过程中，由于各种原因导致药物渗漏到血管外周围组织，引起局部组织红肿、疼痛、坏死等症状。

化疗药物外渗分级

根据外渗后皮肤及组织受损程度，可分为轻度、中度、重度和极重度四个级别。

化疗药物外渗处理原则

一旦发现外渗，应立即停止输液，抬高患肢，局部进行冷敷或热敷，以促进药物吸收和消散。

高渗性药物分类

发泡性化疗药物

如长春新碱、阿霉素等，这类药物外渗后可引起局部组织发泡、坏死。

01

刺激性化疗药物

如顺铂、卡铂等，这类药物外渗后可引起局部组织疼痛、红肿等症状。

02

高渗性化疗药物

如甘露醇、50%葡萄糖等，这类药物外渗后可引起局部组织脱水、坏死。

03

外渗发生常见原因

血管因素

操作因素

药物因素

患者因素

如血管弹性差、脆性增加、血管细等，容易导致药物外渗。

如药物浓度过高、刺激性大、渗透压高等，容易引起药物外渗。

如穿刺技术不熟练、针头固定不稳、拔针后按压不当等，均可导致药物外渗。

如患者配合度差、肢体活动过度、长期输液导致血管损伤等，也是药物外渗的常见原因。

02

外渗危害等级

PART

局部组织损伤机制

药物渗漏至皮下组织

化疗药物外渗后，药物会直接渗漏到皮下组织中，导致局部组织受损。

炎症反应

化疗药物外渗可引起局部炎症反应，表现为红肿、疼痛、发热等症状。

细胞毒性作用

化疗药物对细胞有毒性作用，会破坏细胞结构和功能，导致局部组织坏死和溃疡。

皮肤坏死和溃疡

化疗药物外渗可导致皮肤坏死和溃疡，严重时可累及皮下组织和肌肉。

神经损伤

化疗药物外渗可损伤周围神经，导致感觉和运动功能障碍。

肌腱和关节损伤

化疗药物外渗可引起肌腱和关节损伤，导致关节活动受限和疼痛。

局部感染

化疗药物外渗可使局部抵抗力下降，易引发感染，严重时可导致蜂窝织炎和脓毒血症等。

严重并发症类型

长期预后影响

局部功能障碍

化疗药物外渗可能导致局部组织坏死和瘢痕形成，影响肢体功能和外观。

01

心理压力

化疗药物外渗引起的疼痛和长期治疗可能导致患者产生心理压力和焦虑情绪。

02

医疗费用增加

化疗药物外渗需要长期治疗和护理，会增加患者的医疗费用和经济负担。

03

03

预防标准流程

PART

血管条件评估要点

血管评估

评估血管的弹性、充盈度和可见性，确保针头能够顺利穿入。

03

确保所选血管周围皮肤清洁、干燥，无瘢痕、硬结或静脉瓣。

02

血管准备

血管选择

选择较直、柔软、有弹性的血管，避免使用关节、硬化、皮肤有破损或炎症的血管。

01

输注操作规范

输注前准备

确认化疗药物名称、剂量、输注途径和输注速度，准备好所需的输注工具和药物。

输注过程

遵循无菌操作原则，确保输注过程顺畅，避免渗漏和污染。定期更换输注部位，避免长时间在同一血管输注。

输注后处理

及时拔针，用无菌棉球或纱布压迫止血，避免血肿和渗出。

巡视监测频率

巡视时间

输注化疗药物期间，需加强巡视，特别是刚开始输注的前30分钟，以及输注过程中每15-30分钟巡视一次。

监测内容

观察输注部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况，及时发现并处理。同时，关注患者生命体征和主诉，确保患者安全。

04

应急处理方案

PART

早期识别体征

疼痛与不适

患者常感到输注部位疼痛、灼热或刺痛，伴随局部红肿、水肿等体征。

皮肤变化

输注部位皮肤出现红斑、硬结、水疱或溃疡，甚至坏死等严重反应。

渗漏情况

观察输注部位有无液体外渗，以及外渗的范围和程度。

分级处理流程

初步评估

抬高患肢

局部处理

密切观察

发现药物外渗后，立即停止输注，评估外渗程度及患者状况。

根据外渗药物的性质，采取相应的局部处理措施，如冷敷、热敷或药物湿敷等。

将患肢抬高，以促进局部血液回流，减轻水肿和疼痛。

定期观察外渗部位的变化，评估处理效果，及时调整处理方案。

上报与记录要求

及时上报

发现药物外渗后，应立即向医生、护士长或药房负责人报告。

01

记录详细

详细记录外渗发生的时间、部位、范围、药物名称、浓度、处理措施等信息。

02

追踪记录

对患者进行追踪记录，包括外渗部位的恢复情况、处理效果及患者反应等，以便总结经验教训。

03

05

患者教育重点

PART

自我观察方法

观察外渗部位

在化疗药物输注后，患者应观察输注部位是否有肿胀、疼痛、红斑等异常情况。

观察皮肤颜色

发现输注区域或周围皮肤变色，如变为红色、紫色或黑色，应立即报告医生。

观察局部感觉

如感到输注部位有烧灼感、刺痛或麻木等，应警惕药物外渗并及时告知医护人员。

活动限制规范

输注期间限制活动

在化疗药物输注期间