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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于牙本质过敏症的描述，哪项是正确的？

A．牙本质暴露是其主要病因之一；B．疼痛为持续性钝痛；C．多见于牙龈萎缩不伴牙根暴露者；D．冷热刺激不引发症状

【参考答案】A

【解析】牙本质过敏症主要因牙本质暴露（如牙龈萎缩、釉质磨损）导致牙本质小管开放，外界刺激通过小管传入牙髓引起短暂锐痛。典型表现为冷、热、酸、甜或机械刺激引发的短暂、尖锐疼痛，刺激去除后疼痛即消失。A正确；B错误，疼痛为激发性、短暂性而非持续钝痛；C错误，常见于牙根暴露者；D错误，冷热刺激常为诱因。治疗以封闭牙本质小管为主，如使用脱敏牙膏或氟化物。

2、慢性牙龈炎最常见的临床表现是？

A．牙龈退缩；B．牙槽骨吸收；C．牙龈红肿、探诊出血；D．牙周袋形成

【参考答案】C

【解析】慢性牙龈炎是牙龈组织的非特异性炎症，主要表现为牙龈颜色变红、肿胀、质地松软，探诊时易出血，是诊断的关键指标。A、B、D为牙周炎的表现，已累及深层支持组织。牙龈炎仅局限于牙龈组织，无附着丧失和牙槽骨吸收。病因多为牙菌斑堆积，治疗以清除局部刺激因素（洁治术）为主，预后良好。若不及时干预，可发展为牙周炎。

3、下列哪种细菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌？

A．牙龈卟啉单胞菌；B．伴放线聚集杆菌；C．福赛斯坦纳菌；D．中间普氏菌

【参考答案】B

【解析】伴放线聚集杆菌（Aggregatibacteractinomycetemcomitans）是侵袭性牙周炎（尤其是局限型）的主要致病菌，具有强侵袭性，能抑制宿主免疫反应，导致快速牙周组织破坏。A、C、D多见于慢性牙周炎。该菌可通过检测龈下菌斑确认，治疗常需联合机械清创与全身抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）。早期诊断和干预对控制病情进展至关重要。

4、牙隐裂最常发生的牙位是？

A．上颌中切牙；B．上颌第一磨牙；C．下颌前磨牙；D．下颌第三磨牙

【参考答案】B

【解析】牙隐裂最常见于上颌第一磨牙，尤其是腭尖斜嵴处，因承受较大咀嚼力且结构薄弱。临床表现为咀嚼痛、冷热敏感，常难以定位。裂纹隐蔽，需借助碘染或咬合检查确诊。若裂纹达牙髓，需根管治疗+全冠修复；未及牙髓者可调合、充填或预防性冠修复。早期干预可防止牙体劈裂。

5、根管治疗中，主尖锉应位于？

A．解剖性根尖孔；B．牙本质牙骨质界；C．距根尖1～2mm处；D．根尖分歧处

【参考答案】C

【解析】根管预备与充填的终止点应位于距解剖根尖孔约1～2mm的牙本质牙骨质界处，即组织学根尖孔，此处为根尖狭窄区，是神经血管进入根管的位置，也是天然屏障。A错误，解剖根尖孔位置不恒定；B为理想止点，但X线难以精确定位；D错误，根尖分歧多在根尖区，不应作为工作长度。准确的工作长度测量对治疗成功至关重要。

6、牙髓活力电测试的原理是？

A．检测牙本质渗透性；B．评估牙周膜反应；C．刺激牙髓神经产生传导反应；D．测量牙龈出血指数

【参考答案】C

【解析】牙髓电活力测试通过电流刺激牙髓神经，若患者感知电流即为有反应，提示牙髓存在神经功能。无反应提示牙髓可能坏死或失活。测试前需隔离患牙、干燥牙面，避免电流短路。局限性包括假阳性（年轻恒牙、近期外伤牙）和假阴性（金属修复体导电、患者紧张）。应结合冷热测试和临床症状综合判断。

7、下列哪种情况不适合进行牙再植术？

A．外伤脱位恒牙，离体时间30分钟；B．牙根发育完成的牙齿；C．离体牙干燥保存超过2小时；D．牙周组织健康者

【参考答案】C

【解析】牙再植术的成功关键在于保存离体牙的牙周膜活性。理想保存介质为生理盐水、牛奶或专用保存液，干燥时间超过60分钟，牙周膜细胞大量死亡，再植后易发生牙根吸收。C中干燥超过2小时，再植成功率极低，通常不推荐。A、B、D均为有利因素。及时再植（30分钟内）并固定4周，辅以抗生素和定期复查，可提高成功率。

8、白斑的临床特征中，哪项正确？

A．可擦去，类似假膜；B．多见于舌腹黏膜；C．是常见的口腔癌前病变；D．仅由念珠菌感染引起

【参考答案】C

【解析】口腔白斑是黏膜白色斑块，不能被擦去，组织学上可表现上皮增生或异常增生，是常见癌前病变，恶变率约3%～5%。好发于颊黏膜、舌缘、口底等。A描述为假膜性念珠菌病特征；B错误，舌腹较少见；D错误，念珠菌感染可导致白斑样病变，但多数白斑与吸烟、刺激等因素相关。确诊需活检，治疗包括去除刺激因素、定期随访或手术切除。

9、急性牙髓炎的典型疼痛特点不包括？

A．自发性阵发痛；B．夜间加重；C．可定位患牙；D．冷热刺激加剧疼痛

【参考答案】C

【解析】急性牙髓炎疼痛特点为自发性、阵发性锐痛，常夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧，但疼痛常放射，患者难以准确指出患牙。C错误，为“不能定位”而非