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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A．角膜从外向内分为5层；B．角膜上皮层具有再生能力；C．角膜内皮细胞可自行再生；D．基质层损伤后无瘢痕形成

【参考答案】B

【解析】角膜由前向后分为5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。其中，上皮层损伤后可完全再生，不留瘢痕；而内皮细胞无再生能力，损伤后由邻近细胞移行代偿；基质层占角膜厚度90%，损伤后易形成瘢痕。故A错在“从外向内”表述不严谨，C、D错误。

2、关于青光眼视神经损害的特点，正确的是：

A．视盘凹陷变浅；B．视盘周围萎缩弧缩小；C．视盘出血常见于原发性开角型青光眼；D．视野缺损常始于中心区域

【参考答案】C

【解析】青光眼视神经损害表现为视盘凹陷加深扩大（杯盘比增大），非变浅；萎缩弧常扩大而非缩小；视野缺损多从旁中心或鼻侧阶梯开始，非中心；视盘出血是原发性开角型青光眼进展的重要标志。故C正确。

3、下列哪种情况最易引起晶状体脱位？

A．糖尿病；B．马凡综合征；C．高血压；D．动脉硬化

【参考答案】B

【解析】马凡综合征为常染色体显性遗传病，表现为结缔组织异常，典型眼部表现为晶状体半脱位，多向颞下方移位。糖尿病可致白内障，但不直接引起脱位；高血压和动脉硬化主要影响眼底血管。因此B为正确答案。

4、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的描述，错误的是：

A．多见于中青年男性；B．可自行恢复；C．荧光造影显示点状渗漏；D．常需手术治疗

【参考答案】D

【解析】中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）好发于20～50岁男性，常与精神紧张、疲劳有关。典型表现为视力轻度下降、视物变形，OCT可见神经上皮层局限性脱离。荧光造影呈“烟囱样”或“墨渍样”渗漏。多数病例3～6个月内自愈，无需手术，仅需观察或激光治疗。故D错误。

5、下列哪种疾病最易导致突发无痛性视力丧失？

A．急性闭角型青光眼；B．视网膜中央动脉阻塞；C．葡萄膜炎；D．角膜炎

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞（CRAO）表现为突发、无痛、单眼视力急剧下降甚至仅存光感，属眼科急症。眼底见视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红点”。而急性闭角型青光眼伴剧烈眼痛、头痛；葡萄膜炎和角膜炎均有疼痛症状。故B最符合。

6、关于视网膜中央静脉阻塞的分类，正确的是：

A．分为缺血型与非缺血型；B．缺血型预后较好；C．非缺血型更易发生新生血管；D．均需立即手术

【参考答案】A

【解析】视网膜中央静脉阻塞（CRVO）分为缺血型和非缺血型，前者占30%～40%，视网膜出血广泛，毛细血管无灌注区多，易并发新生血管和新生血管性青光眼，预后差；非缺血型病情轻，预后较好。治疗以抗VEGF和激光为主，无需手术。故A正确。

7、下列哪项是诊断细菌性角膜炎的关键依据？

A．视力下降；B．角膜溃疡伴浸润；C．前房积脓；D．角膜刮片培养阳性

【参考答案】D

【解析】细菌性角膜炎临床表现为眼红、疼痛、畏光、视力下降，查体见角膜浸润、溃疡、可伴前房积脓。但确诊依赖角膜刮片革兰染色及细菌培养，明确病原体。A、B、C均为临床表现，非确诊依据。故D为关键诊断标准。

8、关于年龄相关性黄斑变性的描述，正确的是：

A．干性AMD进展迅速；B．湿性AMD以新生血管为特征；C．均需抗生素治疗；D．与遗传无关

【参考答案】B

【解析】年龄相关性黄斑变性（AMD）分为干性和湿性。干性进展缓慢，表现为玻璃膜疣和色素紊乱；湿性因脉络膜新生血管（CNV）引起，出血、渗出明显，视力骤降。OCT和ICGA可确诊。治疗以抗VEGF为主。遗传、吸烟等为高危因素。故B正确。

9、下列哪种情况最可能导致双眼颞侧偏盲？

A．视神经病变；B．视交叉中部病变；C．视束损伤；D．枕叶皮质损伤

【参考答案】B

【解析】视野缺损定位：视神经病变致单眼视力下降；视交叉中部受压（如垂体瘤）致双眼颞侧偏盲；视束损伤致对侧同向偏盲；枕叶皮质损伤致对侧同向偏盲伴黄斑回避。故B正确。

10、关于前葡萄膜炎的并发症，哪项错误？

A．并发性白内障；B．继发性青光眼；C．低眼压及眼球萎缩；D．视网膜脱离

【参考答案】D

【解析】前葡萄膜炎若反复发作，可致虹膜后粘连、瞳孔闭锁，引起房水流出受阻，继发青光眼；长期炎症致晶状体代谢紊乱，形成并发性白内障；睫状体功能低下可致低眼压、眼球萎缩。视网膜脱离非其常见并发症。故D错误。

11、下列哪种眼病最常引起“虹视”现象？

A．白内障；B．青光眼急性发作；C．视网膜脱离；D．玻璃体混浊

【参考答案】B

【解析】“虹视”指看灯时周围出现彩色光环，因角膜水肿致光折射异常所致。青光眼急性发作时眼压急剧升高，角膜水肿明显，最易出现虹视。白内障为无痛性视力渐降