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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于蛛网膜下隙阻滞麻醉的描述，哪项是错误的？

A．常用于下腹部及下肢手术

B．可选择L3-4或L2-3间隙穿刺

C．麻醉平面固定后不易调整

D．成人常用药物为布比卡因或罗哌卡因

E．起效快，作用时间短

【参考答案】E

【解析】蛛网膜下隙阻滞起效快，但作用时间较长，尤其使用布比卡因或罗哌卡因时可持续1.5～3小时。选项E中“作用时间短”错误，应为“作用时间较长”。该麻醉适用于下腹、盆腔、下肢手术，穿刺常选L3-4间隙，平面一旦扩散较难调节，故A、B、C、D均正确。

2、下列哪种药物属于去极化肌松药？

A．维库溴铵

B．罗库溴铵

C．顺式阿曲库铵

D．泮库溴铵

E．琥珀胆碱

【参考答案】E

【解析】琥珀胆碱是唯一的临床常用去极化肌松药，其机制为持续激动N2受体导致肌肉膜去极化，产生短暂肌颤后松弛。其余选项均为非去极化肌松药，通过竞争性阻断乙酰胆碱与N2受体结合发挥作用。琥珀胆碱起效快、持续时间短，常用于快速诱导插管，但可引起高钾、肌痛等副作用。

3、全麻诱导时，预防误吸最有效的措施是？

A．术前禁食6小时

B．术前使用胃复安

C．清醒气管插管

D．快速顺序诱导

E．术前放置胃管

【参考答案】D

【解析】快速顺序诱导（RSI）是预防误吸的关键措施，适用于饱胃或高风险患者。通过预给氧、快速推注镇静与肌松药、立即插管并避免面罩正压通气，减少胃内容物反流风险。术前禁食虽重要，但不能完全排除风险；清醒插管适用于困难气道但非首选防误吸；胃复安和胃管仅辅助作用。

4、下列哪项是腰麻的绝对禁忌证？

A．高血压

B．糖尿病

C．低血容量休克

D．慢性阻塞性肺疾病

E．脊柱侧弯

【参考答案】C

【解析】低血容量休克是腰麻的绝对禁忌证，因腰麻导致交感神经阻滞，血管扩张，回心血量减少，易加重休克。其他如高血压、糖尿病、COPD为相对禁忌或需谨慎评估；脊柱侧弯可能增加穿刺难度，但非绝对禁忌。腰麻前必须评估循环容量状态，确保血流动力学稳定。

5、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导最快？

A．七氟烷

B．异氟烷

C．地氟烷

D．恩氟烷

E．氧化亚氮

【参考答案】C

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷血/气系数为0.42，是现有挥发性麻醉药中最低者，诱导最快。七氟烷（0.65）次之，异氟烷（1.4）、恩氟烷（1.8）较慢，氧化亚氮虽快但麻醉强度弱，需复合使用。

6、气管插管后听诊双肺，发现右侧呼吸音强于左侧，最可能的原因是？

A．导管插入过浅

B．导管误入食管

C．导管插入过深进入右主支气管

D．左侧气胸

E．右侧肺不张

【参考答案】C

【解析】导管插入过深易进入右主支气管（因其走行较直），导致右肺通气过度、左肺无通气，表现为右侧呼吸音强、左侧减弱或消失。此时应退出导管1～2cm并重新确认位置。导管误入食管则双肺无呼吸音；插入过浅可能导致脱出；气胸或肺不张多为术后并发症，非插管即刻常见原因。

7、下列哪项不是阿片类药物的常见副作用？

A．呼吸抑制

B．恶心呕吐

C．心动过速

D．便秘

E．尿潴留

【参考答案】C

【解析】阿片类药物激动μ受体，常见副作用包括呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、尿潴留、嗜睡、瘙痒等。心动过速并非典型反应，反而常引起轻度心动过缓。因此选项C错误，为本题答案。芬太尼、吗啡、舒芬太尼等均可能引起上述效应，需注意监测与预防。

8、下列哪种情况最适宜采用控制性降压？

A．高血压患者行胆囊切除术

B．颅脑手术中减少出血

C．老年患者行下肢骨折内固定

D．失血性休克患者术中

E．慢性支气管炎患者行腹股沟疝修补

【参考答案】B

【解析】控制性降压主要用于血供丰富区域的手术（如颅脑、脊柱、鼻科手术），以减少出血、改善视野。颅脑手术中通过降低平均动脉压（通常维持在50～60mmHg）可显著减少出血。但需排除严重心脑血管疾病、低血容量等患者。高血压患者若血压控制良好可耐受常规麻醉；失血性休克患者禁忌降压。

9、下列关于喉罩使用的描述，哪项正确？

A．可完全防止胃内容物误吸

B．适用于饱胃患者

C．可在全麻维持中作为通气工具

D．需喉镜暴露声门插入

E．对气道压无限制

【参考答案】C

【解析】喉罩可在全麻中作为声门上通气装置，适用于短小手术或困难气道的通气维持。其不需喉镜暴露，插入简便，但不能防止误吸，禁用于饱胃、肠梗阻等高风险患者。通气时气道压应＜20cmH2O，以防气体进入胃内。因此A、B、D、E错误，C为