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2025年事业单位笔试-上海-上海儿科学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A．大肠埃希菌；B．金黄色葡萄球菌；C．肺炎链球菌；D．B族链球菌

【参考答案】D

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在出生后早期（0-7天）的早发型败血症中占主导地位。GBS可通过产道垂直传播给新生儿，引起败血症、肺炎或脑膜炎。晚发型则以大肠埃希菌多见。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌在新生儿中相对少见。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A．方颅；B．鸡胸；C．夜间惊醒、多汗；D．O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动期初期）主要表现为神经兴奋性增高，如夜间惊醒、多汗、烦躁不安，尤其头部出汗明显。方颅、鸡胸、O型腿等为后期骨骼改变，多见于病程进展后。早期诊断依赖症状和生化检查（如血清25-(OH)D降低）。

3、小儿腹泻中重度脱水伴低钠血症，首选补液方案是：

A．1/2张含钠液；B．等张含钠液；C．1/3张含钠液；D．5%葡萄糖液

【参考答案】B

【解析】中重度脱水伴低钠血症提示低渗性脱水，应首选等张含钠液（如生理盐水或2:1等张液）快速扩容，纠正循环衰竭。后续再根据血钠水平和脱水性质调整补液张力。5%葡萄糖液无补钠作用，1/3张液张力不足，1/2张液适用于等渗性脱水。

4、以下哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A．足月儿黄疸持续超过2周；B．血清总胆红素每日上升＞85μmol/L；C．出生后2～3天出现，4～5天达高峰；D．伴有嗜睡、拒奶

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸通常在出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延迟至2～3周。每日胆红素上升＜85μmol/L，总胆红素未达换血标准，无伴随症状。若黄疸出现早（＜24小时）、进展快、持续久或伴症状，应考虑病理性黄疸。

5、小儿肺炎最常见的病原体是：

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎支原体；C．呼吸道合胞病毒；D．肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是婴幼儿细菌性肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以下儿童。病毒性肺炎中以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，多见于婴幼儿毛细支气管炎。肺炎支原体多见于年长儿。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，但发病率较低。

6、下列哪项是川崎病的诊断标准之一？

A．持续发热≥5天；B．肝脾肿大；C．血小板减少；D．淋巴结肿大局限于颈部单侧

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断核心为持续发热≥5天，并伴有至少四项主要表现：双侧结膜充血、口唇干裂、多形性皮疹、手足硬肿、颈部淋巴结肿大（通常为单侧，直径＞1.5cm）。肝脾肿大非诊断标准，血小板在病程后期常升高而非减少。

7、小儿惊厥最常见的原因是：

A．癫痫；B．颅内感染；C．高热惊厥；D．低钙血症

【参考答案】C

【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，好发于6个月至5岁儿童，通常在体温骤升时发生，多为全身性、短暂发作，预后良好。癫痫为无热惊厥的常见原因，颅内感染和代谢异常（如低钙）相对少见。

8、正常足月新生儿出生后首次排尿的时间一般为：

A．6小时内；B．12小时内；C．24小时内；D．48小时内

【参考答案】C

【解析】正常新生儿通常在出生后24小时内排尿，若超过48小时未排尿，应查找原因，如脱水、泌尿系畸形或肾功能异常。多数新生儿在出生后6～12小时排尿，24小时内排尿属正常范围。

9、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的早期表现？

A．多动、易激惹；B．生理性黄疸消退延迟；C．体重迅速下降；D．食欲亢进

【参考答案】B

【解析】先天性甲减患儿因代谢低下，可表现为生理性黄疸消退延迟、嗜睡、少哭、喂养困难、便秘、体温低等。多动、易激惹、食欲亢进为甲亢表现。体重通常增长缓慢而非迅速下降。

10、小儿补液过程中出现惊厥，最可能的原因是：

A．低钠血症；B．低钙血症；C．低钾血症；D．高钾血症

【参考答案】B

【解析】补液过程中因酸中毒纠正后，游离钙减少，易诱发低钙血症，导致手足搐搦或惊厥。尤其在腹泻患儿，原有钙丢失，补碱后更易发生。低钠血症可致脑水肿，低钾主要引起肌无力，高钾致心律失常。

11、下列哪项是小儿急性肾小球肾炎的主要临床表现？

A．大量蛋白尿、低蛋白血症；B．血尿、水肿、高血压；C．发热、腰痛、脓尿；D．多饮、多尿、低比重尿

【参考答案】B

【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为血尿（可为肉眼血尿）、水肿（眼睑为主）、高血压及少尿。大量蛋白尿和低蛋白血症为肾病综合征特点。发热、腰痛、脓尿提示尿路感染。多饮多尿见于糖尿病或尿崩症。

12、母乳喂养儿佝偻病发病率较低，主要原因是母乳中：

A．维生素D含量高；B．钙含量高；C．钙磷比例适宜；D．含