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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于放射生物学中“氧效应”的描述，正确的是：

A.缺氧细胞对放射线更敏感；

B.氧分压越高，细胞放射敏感性越低；

C.氧能固定DNA自由基损伤，增强放射效果；

D.氧效应在所有射线类型中均一致

【参考答案】C

【解析】氧效应是指氧能与辐射产生的DNA自由基结合，形成稳定的有机过氧自由基，使损伤不可逆，从而增强细胞杀伤作用。缺氧细胞因缺乏氧的固定作用，放射敏感性降低，故称为“放射抗拒”。该效应主要见于低LET射线（如X射线、γ射线），对高LET射线（如中子、重离子）影响较小。临床上肿瘤内部常存在乏氧区域，是放疗抵抗的重要原因，需通过增氧或使用放射增敏剂克服。

2、下列哪种肿瘤最常采用根治性放射治疗？

A.胃癌；

B.鼻咽癌；

C.结肠癌；

D.胰腺癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌因解剖位置深在、邻近重要结构，且多数病理类型为未分化型非角化癌，对放射治疗高度敏感，故根治性放疗是其首选治疗方式。早期鼻咽癌放疗后5年生存率可达80%以上。而胃癌、结肠癌、胰腺癌多以手术为主，放疗多用于辅助或姑息治疗。因此，鼻咽癌是放射肿瘤科中典型适宜根治性放疗的肿瘤。

3、放射治疗中GTV的定义是：

A.包括亚临床病灶的区域；

B.临床可见的肿瘤病灶；

C.包括器官运动的范围；

D.计划靶区

【参考答案】B

【解析】GTV（GrossTumorVolume）指影像学或临床检查可明确识别的肿瘤范围，包括原发灶和转移淋巴结。其不包括亚临床病灶或潜在微浸润区域。CTV（临床靶区）在GTV基础上扩展，涵盖亚临床病灶；PTV（计划靶区）再考虑摆位误差和器官运动。准确勾画GTV是靶区定义的基础，直接影响治疗效果和正常组织保护。

4、下列哪项是高LET射线的特点？

A.生物效应较低；

B.氧增强比高；

C.相对生物效应高；

D.穿透能力弱

【参考答案】C

【解析】高LET（线性能量传递）射线如中子、重离子，单位路径释放能量高，造成DNA双链断裂多，相对生物效应（RBE）高，杀伤力强，且氧增强比（OER）低，对乏氧细胞更有效。相比低LET射线（如X线），其生物学效应更强，适用于放疗抵抗性肿瘤。尽管穿透力不弱，但设备昂贵限制其广泛应用。

5、调强放疗（IMRT）的主要优势是：

A.提高肿瘤剂量均匀性；

B.缩短治疗时间；

C.减少靶区覆盖；

D.更好保护周围正常组织

【参考答案】D

【解析】IMRT通过调节射野内各射束的强度，实现三维适形高剂量分布，使高剂量区更贴合不规则靶区，同时显著降低邻近关键器官（如脊髓、腮腺、直肠）的受量。其优势在于提高治疗增益比，减少毒副反应，尤其适用于头颈部、前列腺等复杂解剖区域肿瘤。虽治疗时间略长，但安全性与精准性显著提升。

6、放射治疗中DTI指的是：

A.每日总照射剂量；

B.分次剂量；

C.总治疗周期；

D.剂量率

【参考答案】B

【解析】DTI（DoseperTreatmentFraction）即每次治疗的分次剂量，常规外照射多为1.8–2.0Gy/次。分次照射利用正常组织修复能力强于肿瘤细胞的原理，提高治疗比。过高分次剂量可能增加晚期损伤风险，过低则影响肿瘤控制。DTI是放疗方案设计的核心参数之一，需结合肿瘤类型、靶区位置综合确定。

7、下列哪种情况适合术后放疗？

A.早期乳腺癌保乳术后；

B.甲状腺乳头状癌全切术后；

C.皮肤基底细胞癌切除后；

D.脑膜瘤完全切除后

【参考答案】A

【解析】保乳术后放疗可显著降低局部复发风险，是早期乳腺癌保乳治疗的标准组成部分。其他选项中，甲状腺乳头状癌通常无需常规放疗；基底细胞癌手术切除后放疗仅用于高危或切缘阳性者；脑膜瘤若完全切除且为良性，亦无需术后放疗。术后放疗适用于存在高危因素（如切缘阳性、淋巴结转移、肿瘤残留）的患者。

8、下列关于放射性肺炎的描述，错误的是：

A.多发生于放疗后1–6个月；

B.与肺V20（受照20Gy体积）密切相关；

C.症状包括咳嗽、气促、发热；

D.一旦发生必须立即停用糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】放射性肺炎是胸部放疗常见并发症，常于放疗后1–6个月出现，与肺受照体积（如V20、MLD）显著相关。临床表现为干咳、气促、低热，严重者可致呼吸衰竭。治疗以糖皮质激素为主，早期使用可有效缓解炎症。停用激素应逐渐减量，abruptdiscontinuation可能导致反跳。预防关键在于优化计划，限制肺受量。

9、下列哪种肿瘤对放射治疗最不敏感？

A.淋巴瘤；

B.精原细胞瘤；

C.黑色素瘤；

D.鼻咽癌

【参考答案】C

【解析】肿