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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜中，哪种上皮组织主要分布于硬腭和牙龈，具有角化特性且耐磨？

A．复层扁平上皮未角化型B．复层扁平上皮角化型C．假复层纤毛柱状上皮D．移行上皮

【参考答案】B

【解析】硬腭和牙龈承受咀嚼摩擦，需具备耐磨保护功能。角化型复层扁平上皮表层含角质层，细胞核消失，抗机械损伤能力强，符合生理需求。未角化型多见于颊黏膜、口底等非承力区。其他选项不分布于口腔黏膜。

2、口腔鳞状细胞癌最常见的组织学分级依据是什么？

A．核分裂象数量B．细胞异型性和角化程度C．肿瘤大小D．浸润深度

【参考答案】B

【解析】WHO推荐根据细胞异型性、核多形性、角化程度及细胞排列紊乱程度将鳞癌分为高、中、低分化。高分化者角化明显，异型小；低分化者角化少，核异型显著。核分裂象虽具参考价值，但非主要分级标准。

3、下列哪种病变属于口腔潜在恶性疾病？

A．口腔扁平苔藓B．牙龈炎C．复发性阿弗他溃疡D．牙周脓肿

【参考答案】A

【解析】口腔扁平苔藓为Tarnow分类中的潜在恶性疾病，约1%可恶变为鳞癌，尤其糜烂型风险较高。牙龈炎、阿弗他溃疡及牙周脓肿无明确恶变倾向，不属于癌前病变范畴。

4、Warthin瘤最常发生于哪个部位？

A．腮腺浅叶B．腮腺深叶C．颌下腺D．舌下腺

【参考答案】A

【解析】Warthin瘤又称腺淋巴瘤，95%发生于腮腺浅叶，尤以腮腺后下极多见，与淋巴上皮结构相关，多见于中老年男性，与吸烟密切相关。其他唾液腺罕见。

5、牙源性角化囊性瘤的组织学特征不包括以下哪项？

A．衬里上皮为复层扁平上皮B．基底层细胞呈栅栏状排列C．上皮表面常有明显角化D．纤维囊壁内常见子囊

【参考答案】C

【解析】牙源性角化囊性瘤衬里为薄层复层扁平上皮，基底层细胞核呈栅栏状排列，囊腔内含角化物但上皮表面无明显角化层。纤维囊壁常含子囊或上皮岛。表面角化明显非其典型特征。

6、口腔黏膜白斑的病理诊断中，最重要的特征是？

A．上皮过度正角化B．上皮异常增生C．固有层炎症细胞浸润D．基底膜增厚

【参考答案】B

【解析】白斑为癌前病变，其恶变风险与上皮异常增生程度相关，包括细胞异型、核分裂增多、极性紊乱等。角化和炎症为常见伴随改变，但非判断恶性潜能的关键指标。

7、成釉细胞瘤最典型的组织学类型是？

A．滤泡型B．丛状型C．基底细胞型D．棘皮瘤型

【参考答案】A

【解析】滤泡型成釉细胞瘤是最经典类型，特征为肿瘤细胞排列成团，周边为栅栏状柱状细胞，中央为疏松星网状结构，类似成釉器滤泡期。丛状型呈条索状，恶性程度较低。

8、牙源性腺样瘤属于哪种性质的病变？

A．恶性肿瘤B．交界性肿瘤C．良性肿瘤D．发育异常

【参考答案】C

【解析】牙源性腺样瘤为良性肿瘤，生长缓慢，边界清楚，镜下呈玫瑰花结构，含嗜酸性基底膜样物质，多见于年轻患者，预后良好，完整切除后极少复发。

9、下列哪种唾液腺肿瘤最易发生周缘神经浸润？

A．多形性腺瘤B．腺样囊性癌C．黏液表皮样癌D．Warthin瘤

【参考答案】B

【解析】腺样囊性癌具有强烈神经嗜性，常沿神经扩散，导致疼痛或麻木，是其重要临床特征。多形性腺瘤和Warthin瘤为良性，极少浸润神经；黏液表皮样癌以局部浸润为主。

10、牙本质龋中，最深层的改变是？

A．脱矿层B．透明层C．细菌侵入层D．坏死崩解层

【参考答案】B

【解析】透明层位于龋损最深层，为牙本质小管钙盐沉积所致，呈均质透明状，是牙本质防御反应的表现。其外为脱矿层、细菌侵入层，最外为坏死崩解层。

11、口腔红斑病的病理特征主要是？

A．上皮萎缩B．上皮异常增生C．血管扩张充血D．角化过度

【参考答案】B

【解析】口腔红斑病为高风险癌前病变，病理多表现为中重度上皮异常增生或原位癌，较白斑恶变率更高。肉眼呈鲜红斑块，镜下细胞异型显著，需及时活检确诊。

12、多形性腺瘤最常发生于哪个唾液腺？

A．腮腺B．颌下腺C．舌下腺D．腭腺

【参考答案】A

【解析】多形性腺瘤约80%发生于腮腺，其次为腭腺。其组织学表现为上皮与黏液样、软骨样组织混合，生长缓慢，包膜常不完整，易复发。

13、牙源性钙化上皮瘤的特征性病理表现是？

A．淀粉样物质沉积B．角化珠形成C．细胞间桥明显D．核分裂象丰富

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间可见淀粉样物质，经钙化形成同心圆状钙化小体（Liesegang环），为特征性表现。无角化珠，核分裂少见。

14、舍格伦综合征的唾液腺病理改变以何种炎症细胞浸润为