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产科护理操作规范培训教材

第一章总则

一、目的与意义

本教材旨在规范产科护理操作流程，确保孕产妇及新生儿得到安全、优质、连贯的护理服务。通过系统培训，使产科护理人员熟练掌握各项基础及专科操作技能，提升专业素养与应急处理能力，降低护理风险，保障母婴健康。

二、适用范围

本规范适用于各级医疗机构从事产科临床护理工作的注册护士及实习进修护士。

三、基本原则

1.以患者为中心：尊重孕产妇的知情权、选择权和隐私权，提供个性化、人性化护理。

2.安全第一：严格执行查对制度、无菌技术操作原则及消毒隔离制度，杜绝差错事故。

3.循证实践：护理操作应基于最新的临床指南、研究证据及医院规章制度。

4.预防为主：加强病情观察，及时发现潜在风险，预防并发症的发生。

5.团队协作：加强与医生、助产士及其他相关科室人员的沟通与协作。

第二章常用产科护理操作规范

第一节产前护理操作

一、生命体征监测

目的：动态了解孕产妇的基本生理状态，为病情评估提供依据。

评估：

1.孕产妇的孕周、意识状态、合作程度。

2.有无影响生命体征的因素，如疼痛、紧张、药物等。

准备：

1.操作者：洗手，戴口罩。

2.用物：体温计（电子或水银）、血压计、听诊器、秒表、记录本、笔。

3.环境：安静、整洁、温暖，必要时屏风遮挡。

4.患者：解释操作目的及配合要点，取舒适体位。

操作步骤：

1.体温：

*电子体温计：将探头置于腋窝深处，夹紧上臂，待提示音响起后读取数值。

*水银体温计：将水银柱甩至35℃以下，置于腋窝深处，夹紧上臂，测量10分钟后取出读数。

2.脉搏：以示指、中指、无名指指腹触诊桡动脉，计数1分钟，注意节律、强弱。

3.呼吸：观察胸腹起伏，计数1分钟，注意节律、深浅度。

4.血压：

*协助患者取坐位或仰卧位，暴露上臂，肘部与心脏同高。

*袖带平整缠绕于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

*听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带内。

*缓慢充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听取收缩压（第一声搏动音）及舒张压（搏动音消失或变调时）。

5.记录测量结果，异常值及时报告医生。

注意事项：

1.测量前30分钟避免剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟及情绪激动。

2.水银体温计使用后应消毒备用，防止破碎。若不慎破碎，立即按汞泄漏处理流程处理。

3.血压测量应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

4.发现生命体征异常，应复测并及时报告。

二、产科腹部检查（四步触诊法）

目的：了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。

评估：

1.孕产妇孕周、末次月经、自觉胎动情况。

2.有无腹痛、阴道流血流水等禁忌证。

3.解释操作目的，取得配合。

准备：

1.操作者：洗手，温暖双手。

2.用物：检查床、胎心听诊器或多普勒胎心仪、润滑油（必要时）。

3.环境：私密、温暖，屏风遮挡。

4.患者：排尿后仰卧于检查床上，双腿略屈曲，暴露腹部，放松腹肌。

操作步骤：

1.第一步手法：

*操作者站于孕妇右侧，双手置于子宫底部。

*了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。

*以双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。胎头硬而圆且有浮球感，胎臀软而宽且形状略不规则。

2.第二步手法：

*两手分别置于腹部左右两侧。

*一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，判断胎背及胎儿四肢的位置。胎背平坦饱满，胎儿肢体则大小不等、高低不平。

3.第三步手法：

*右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，并左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆；若不能被推动，则已衔接。

4.第四步手法：

*面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。

注意事项：

1.操作应轻柔，避免孕妇不适。

2.妊娠晚期或疑有前置胎盘者，操作应特别轻柔或在超声引导下进行，防止刺激宫缩或胎盘早剥。

3.若触诊不清，可指导孕妇放松或变换体位后再查。

4.检查后记录胎方位、胎先露及衔接情况。

三、胎心音听诊

目的：监测胎儿在宫内的情况，了解胎儿心率及心律。

评估：

1.孕产妇孕周、胎方位。

2.有无腹痛、阴道流血等情况。

准备：

1.操作者：洗手。

2.用物：胎心听诊器或多普勒胎心仪、耦合剂（多普勒用）、记录本、笔、手表。

3.环境：安静。

4.患者：排尿后取仰卧位或侧卧位，暴露腹部。

操作步骤：

1.协