窒息复苏专题知识讲座培训课件.pptVIP

窒息复苏专题知识讲座;新生儿窒息和复苏;一定义;产前窒息;产程中窒息;新生儿窒息;二窒息的病因和机制;表1与窒息有关系的高危因素;表1与窒息有关系的高危因素;以上各种高危因素如何引起窒息：

1）脐带血流受阻，如脱垂、绕颈、扭结、受压等。

2）胎盘气体交换障碍：如胎盘早剥、前置、功能不全等。

3）胎盘的母体侧血流灌注不足：如母亲低血压、产前大出血、妊高症、高血压、宫缩异常、使用催产素等。;4）母体血循环充氧不足：如心肺疾患、哮喘、严重贫血等

5）胎儿侧携氧能力不足：如胎儿贫血、失血、水肿、严重心动过缓等。

以上原因致胎儿缺氧，中枢抑制，出生时发生呼吸障碍及其引起的一系列改变。;三?病理生理;窒息复苏专题知识讲座;原发性呼吸暂停;继发性呼吸暂停;出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，应按继发性呼吸暂停处理，以免延误治疗。;窒息时肺的改变;;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;胎儿期;出生时;窒息时;窒息时;窒息时;四.对Apgar评分的估价;Apgar评分包括新生儿的5项观察项目

1分钟评分可判断有无窒息及其轻重

0~3分为重度

4~7分为轻度

8~10分为正常

5分钟评分有助于评价婴儿恢复情况和复苏的效果。

如5分钟仍未正常，应每隔5分钟再评一次。;Apgar评分自1953年倡用以来，现仍是国际上公认的评价新生儿窒息最简捷实用的方法。James强调为了评分客观准确，应由非接生者，最好由新生儿科医生或麻醉师进行评定。;但是Apgar评分也有它的不足之处，近年来不断有人提出质疑。

例如正常早产儿由于肌张力和对刺激的反应较差，其Apgar评分可能低于正常。

中枢神经系统疾病、母亲分娩前使用麻醉、镇静药物、呼吸及循环系统先天畸形等均可影响Apgar评分。;因此，不能把Apgar评分作为诊断窒息的唯一指标或将低Apgar评分一律视为窒息。

近年来国际上普遍强调对出生窒息的患儿检测血气以增加诊断依据。

目前认为，Apgar评分敏感性较高而特异性较低，血气指标特异性较高而敏感性较低。两者结合可增加其准确性。;Apgar评分可评价窒息的严重程度和复苏的效果。

Apgar评分不能指导复苏，因为它不能决定??时应开始复苏，也不能对复苏过程提供决策。因为评分是1分钟后进行，但病人不能等1分钟后再复苏。;五.指导复苏的三项指标;六.新法复苏方案;七.复苏步骤;八复苏的准备;母糖尿病

妊娠高血压

慢性高血压

Rh因子过敏史

死产史

妊娠中、晚期出血;分娩时;药品;九.复苏的最初步骤;;;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;仰卧体位、头略后仰，肩胛下垫一纱布卷，使肩部抬高2~2.5cm，颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态。;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;先吸口腔后吸鼻腔，因吸鼻腔时新生儿反射性深呼吸可将口腔粘液吸入肺内。

如羊水被胎粪污染，且羊水为稠厚颗粒状，必须在胎头娩出后，肩部娩出前用吸管彻底吸净口、咽、喉分泌物。分娩后要气管插管、吸净下呼吸道的残余胎粪。;窒息复苏专题知识讲座;拍打和轻弹足底

磨擦背部;错误方法;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;九.评价新生儿及继续复苏步骤;十.复苏技术;管道口至鼻孔距离与给氧浓度有关;鼻管给氧;氧流量5升/分

轻置面罩氧浓度40%

扣紧面罩氧浓度60%~80%;窒息复苏专题知识讲座;（二）气囊面罩正压通气;氧浓度;适应证;气囊种类;面罩;正确使用;使用气囊面罩正压通气后如胸廓不起伏，应检查;（三）胸外按摩;适应证;手法;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;窒息复苏专题知识讲座;（四）气管插管;（五）??药物;1肾上腺素;1肾上腺素;２?NaHCO3;3?纳洛酮;4扩容;5多巴胺;5多巴胺;

;试题与答案：;

2.新生儿气管插管适应症：