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2025年神经内科本科中期入科考试及答案(康健院区)

一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项涂黑）

1.男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，既往高血压10年，未规律服药。查体：BP190/110mmHg，NIHSS12分。头颅CT未见出血。最优先的处理是

A.立即静滴硝普钠降压

B.口服阿司匹林300mg

C.静脉rt-PA0.9mg/kg

D.急诊DSA并机械取栓

E.静滴依达拉奉30mgbid

2.关于Guillain-Barré综合征的Fisher变异型，下列哪项最具特征性

A.对称性四肢远端麻木

B.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

C.脑脊液细胞-蛋白分离

D.抗GQ1b抗体阴性

E.肢体近端无力重于远端

3.女，32岁，反复视物成双3年，每次持续2-3天后自行缓解，疲劳试验阳性。新斯的明试验阳性。最可能的抗体是

A.抗AChR

B.抗MuSK

C.抗LGI1

D.抗GAD65

E.抗NMDAR

4.男，65岁，PD病史8年，目前口服左旋多巴/苄丝肼250mgtid，出现“剂末现象”且异动症明显。下一步首选调整

A.增加单次剂量至500mg

B.改用左旋多巴缓释片

C.加用恩他卡朋200mg

D.加用普拉克索0.25mgtid

E.改用司来吉兰5mg晨服

5.下列哪项不是可逆性后部脑病综合征（PRES）的常见影像表现

A.顶枕叶皮层下对称性长T2信号

B.DWI低信号、ADC高信号

C.增强后点状强化

D.基底节受累为主

E.可累及小脑

6.男，28岁，车祸后昏迷3天，GCS6分，MRI示脑干背侧点状出血，最可能损伤的颅神经核是

A.动眼神经核

B.滑车神经核

C.面神经核

D.三叉神经脊束核

E.前庭神经核

7.关于常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL），错误的是

A.NOTCH3基因突变

B.颞极和外囊T2高信号具提示性

C.偏头痛样先兆常见

D.中年起病的反复腔梗

E.脑活检可见动脉壁β-淀粉样蛋白沉积

8.女，45岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池高密度影，DSA示前交通动脉瘤7mm。入院第3天出现意识下降，右侧瞳孔散大。最可能并发症

A.再出血

B.急性脑积水

C.症状性脑血管痉挛

D.低钠血症

E.癫痫持续状态

9.男，55岁，睡眠中突发右上下肢抽动，持续1分钟，同期脑电图示左中央区尖波，MRI阴性。首选治疗

A.左乙拉西坦500mgbid

B.卡马西平200mgtid

C.丙戊酸钠500mgbid

D.拉莫三嗪25mgqd

E.托吡酯50mgbid

10.关于Lambert-Eaton肌无力综合征，正确的是

A.高频RNS可见复合肌肉动作电位递减

B.多数合并小细胞肺癌

C.腱反射常亢进

D.抗AChR抗体阳性率80%

E.对吡啶斯的明反应优于MG

11.女，38岁，双下肢麻木进行性上升3天，排尿困难1天。查体：双下肢肌力3级，腱反射消失，病理征阴性。脑脊液蛋白1.2g/L，细胞数5×10^6/L。最可能的电生理表现

A.远端潜伏期延长、传导阻滞

B.重复神经刺激递减

C.肌源性损害

D.神经源性损害伴巨大电位

E.正常

12.男，60岁，突发眩晕、呕吐、右侧Horner征，左侧肢体共济失调，最可能闭塞的血管

A.小脑后下动脉

B.小脑前下动脉

C.小脑上动脉

D.基底动脉尖

E.大脑后动脉

13.关于多发性硬化McDonald2017标准，下列哪项可替代MRI空间多发

A.脑脊液OB阳性+VEPP100潜伏期延长

B.两次临床发作

C.脊髓病灶≥3个

D.增强后至少一个皮层病灶

E.视神经MRI异常

14.男，50岁，晨起发现左手拇指不能对掌，前臂外侧感觉减退，屈肘无力，最可能损伤

A.正中神经返支

B.骨间前神经

C.桡神经浅支

D.肌皮神经

E.尺神经深支

15.关于他汀相关自身免疫性肌病，错误的是

A.HLA-DRB111:01易感

B.抗HMGCR抗体阳性

C.肌活检可见坏死肌纤维

D.停药后症状立即缓解

E.可需激素+免疫抑制剂

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