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2025年卫生专业技术资格考试（心血管内科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，尿蛋白（+），eGFR45mL/min，应首先考虑哪项治疗

A.限钠饮食

B.氯沙坦钾片10mgqd

C.呋塞米40mgbid

D.硝苯地平控释片30mgqd

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压合并蛋白尿且eGFR60mL时，首选ACEI/ARB类药物。氯沙坦钾片为ARB，可降低尿蛋白并延缓eGFR下降。其他选项：限钠饮食为基础治疗，呋塞米用于心衰或水肿，硝苯地平适用于单纯高血压但可能加重肾功能损害。

2、关于房颤射频消的适应症，错误的是

A.频繁房性早搏伴症状

B.长期抗凝治疗出血风险高

C.合并器质性心脏病

D.药物控制不佳的持续性房颤

【参考答案】B

【解析】射频消融适用于症状明显且药物控制不佳的房颤，但抗凝治疗出血风险高并非适应症。合并器质性心脏病（如LBBB）可能增加消融风险。

3、不稳定型心绞痛患者，首选的静脉用药是

A.硝酸甘油

B.尼卡地平

C.萘普生

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】硝酸甘油可快速缓解心绞痛，尼卡地平为钙通道阻滞剂（可能加重心衰），萘普生为NSAIDs（可能诱发心衰），美托洛尔需谨慎用于心衰患者。

4、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间窗是

A.起病12小时内

B.起病小时内

C.起病48小时内

D.起病小时内

【参考答案】A

【解析】STEMI再灌注治疗黄金时间为起病12小时内，超过24小时溶栓疗效显著下降，48小时后可能诱发恶性心律失常。

5、关于二尖瓣置换术的适应，正确的是

A.严重二尖瓣关闭不全伴AF

B.人工瓣膜置换后感染性心内膜炎

C.轻度二尖瓣反流

D.肿瘤侵犯瓣膜

【参考答案】A

【解析】严重二尖瓣关闭不全（反流≥3级）是明确适应症，人工瓣膜感染性心内膜炎需行瓣膜置换，轻度反流无需手术，侵犯瓣膜需根据具体情况评估。

6、房颤患者卒中预防，华法林禁忌症是

A.国际标准化比值（INR）2.0-3.0

B.肝功能异常

C.胃肠道出血史

D.皮肤瘀斑

【参考答案】B

【解析】华法林禁忌症包括活动性出血、凝血功能障碍（INR4.5）、严重肝肾功能不全。INR2.0-3.0为治疗目标范围，皮肤瘀斑提示出血倾向需调整剂量。

7、慢性心力衰竭患者利尿剂使用，错误的是

A.起始剂量为呋塞米20mgqd

B.合并低钾血症时联用螺内酯

C.每日尿量500ml时禁用

D.出现下肢水肿时加量

【参考答案】C

【解析】每日尿量500ml时禁用利尿剂，否则可能加重肾损伤。其他选项：起始剂量合理，联用螺内酯可改善预后，下肢水肿需调整剂量。

8、急性心肌梗死患者出现室颤，首选的除颤药物是

A.肾上腺素

B.阿托品

C.硝苯地平

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】室颤时肾上腺素通过增强心肌收缩力和传导加速恢复心律，阿托品适用于心动过缓，硝苯地平可能加重低血压，美托洛尔禁用于急性心梗。

9、关于心绞痛的药物治疗，正确的是

A.硝苯地平缓释片餐前服用

B.羟氯喹可预防变异型心绞痛

C.β受体阻滞剂禁用于稳定型心绞痛

D.尼莫地平用于预防再灌注损伤

【参考答案】B

【解析】硝苯地平餐后服用，β受体阻滞剂可减少心绞痛发作，尼莫地用于脑血管疾病。羟氯喹通过稳定细胞膜预防变异型心绞痛。

10、急性冠脉综合征首选的再灌注治疗方式是？

A.尿激酶静脉溶栓

B.胸腔镜冠状动脉旁路移植术

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.硝酸甘油口服

【参考答案】C

【】急性冠脉综合征（ACS）的再灌注治疗以PCI为主，尤其是ST段抬高型（STEMI）需在120分钟完成。溶栓（A）仅适用于无PCI条件的STEMI患者，且存在出血风险。B为择期手术，D仅缓解症状。

11、高血压危象伴脑病患者的首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.呋塞米

C.羟氯喹

D.肼屈嗪

【参考答案】C

【解析】高血压危象伴脑病需降压同时保护脑功能，羟氯喹（C）具有扩血管、抗炎作用，可改善脑灌注。硝苯地平（A可能引发反射性心动过速，呋塞米（B）加重电解质紊乱，肼屈嗪（D）适用于肾性高血压。

12、慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌症是？

A.严重心动过缓

B.低血压

C.支气管哮喘

D.病态窦房结综合征

【参考答案】C

【解析