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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项最能体现中医眼科“五轮学说”中“血轮”所对应的脏腑？

A．心B．肺C．脾D．肝E．肾

【参考答案】A

【解析】五轮学说将眼部分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，分别对应脾、心、肺、肝、肾。血轮位于内外两眦，属心所主，因心主血脉，故称“血轮”。临床中眦部疾病常从心论治，如心火上炎所致的眦部赤烂，可用导赤散加减。此理论体现了中医“脏腑-五官”相关联的整体观。

2、治疗暴盲属肝阳上亢证，首选方剂是？

A．龙胆泻肝汤B．天麻钩藤饮C．杞菊地黄丸D．镇肝熄风汤E．羚角钩藤汤

【参考答案】B

【解析】暴盲因肝阳上亢者，症见突发视力下降、头晕耳鸣、急躁易怒，治宜平肝潜阳、清火明目，天麻钩藤饮为首选。该方平肝熄风、清热活血，适用于肝阳化风之上扰清窍。龙胆泻肝汤适用于肝胆实火，杞菊地黄丸用于肝肾阴虚，镇肝熄风汤偏于阴虚风动，羚角钩藤汤用于热极生风。

3、目赤肿痛属风热证者，治宜选用？

A．银翘散B．桑菊饮C．普济消毒饮D．龙胆泻肝汤E．荆防败毒散

【参考答案】A

【解析】风热目赤肿痛起病急，眼睑红肿、眵多黏结，伴发热恶风，治宜疏风清热，银翘散为首选。桑菊饮偏于清肺止咳，普济消毒饮用于大头瘟，龙胆泻肝汤用于肝胆火盛，荆防败毒散适用于风寒夹湿。银翘散中金银花、连翘、薄荷等可清散上焦风热，缓解眼部症状。

4、下列哪项是“能近怯远”眼病的中医病机？

A．肝肾不足B．心脾两虚C．肺阴亏虚D．肝火上炎E．脾虚湿困

【参考答案】A

【解析】“能近怯远”即近视，中医认为多因先天不足或久视伤血，致肝肾亏虚，精血不能上荣于目。肝藏血，肾藏精，精血不足则目失所养，近处可及而远处模糊。治宜补益肝肾，方用杞菊地黄丸或左归丸。其他证型少见此主症。

5、治疗绿风内障属肝郁气滞证，宜选？

A．逍遥散B．柴胡疏肝散C．丹栀逍遥散D．四逆散E．越鞠丸

【参考答案】B

【解析】绿风内障相当于急性闭角型青光眼，肝郁气滞型表现为情志不舒后眼胀头痛、视物模糊，治宜疏肝解郁、行气通络，柴胡疏肝散为佳。逍遥散偏于肝郁脾虚，丹栀逍遥散用于郁而化火，四逆散行气解郁但明目力弱，越鞠丸重在解六郁。柴胡、香附、川芎等可疏肝行气、缓解眼压。

6、下列哪项不是“实喘”的特征？

A．呼吸深长有余B．呼出为快C．气粗声高D．动则喘甚E．脉滑数

【参考答案】D

【解析】实喘多因外邪、痰浊、肝郁等导致肺气宣降失常，表现为呼吸深长有力、呼出为快、气粗声高、脉滑数，初病体实。动则喘甚为虚喘特征，因气亏不固，动则耗气。实喘治以祛邪为主，虚喘治以补肺脾肾。D项属虚证表现，故为正确答案。

7、治疗高风内障，首选治法是？

A．益气升阳B．滋补肝肾C．健脾化湿D．活血化瘀E．清肝明目

【参考答案】B

【解析】高风内障相当于视网膜色素变性，属中医“夜盲”范畴，主因肝肾精亏，目窍失养。症见夜盲、视野缩窄、视力渐降，舌淡脉细。治宜滋补肝肾，方选明目地黄丸或左归饮。益气升阳用于清阳不升，健脾化湿用于痰湿阻络，活血化瘀用于血瘀络阻，清肝明目用于肝火证。

8、下列哪项是“胞生痰核”的主要病因？

A．风热外袭B．脾胃湿热C．肝火上炎D．痰湿凝结E．气血亏虚

【参考答案】D

【解析】胞生痰核相当于睑板腺囊肿，为睑内核状硬结，不红不痛，乃脾失健运，痰湿内生，阻滞经络所致。治宜化痰散结，方用二陈汤合温胆汤加减。风热外袭致针眼（麦粒肿），肝火上炎致目赤肿痛，脾胃湿热可见眵多黏腻，气血亏虚致视物疲劳。本病关键在“痰”，故D为正确选项。

9、治疗圆翳内障属肝肾两虚证，宜选？

A．石斛夜光丸B．明目地黄丸C．杞菊地黄丸D．右归丸E．参苓白术散

【参考答案】B

【解析】圆翳内障即年龄相关性白内障，肝肾两虚型见视物模糊、腰膝酸软、头晕耳鸣，治宜滋补肝肾、益精明目，明目地黄丸为首选。其在六味地黄丸基础上加枸杞、菊花、石决明等，增强明目之功。杞菊地黄丸偏于肝阴虚，石斛夜光丸用于阴虚火旺，右归丸偏肾阳虚，参苓白术散用于脾虚。

10、下列哪项是“视瞻昏渺”的典型表现？

A．视力突然丧失B．中心视野缺损C．夜盲D．眼底无明显异常E．眼球转动疼痛

【参考答案】B

【解析】视瞻昏渺相当于黄斑病变，主症为视力下降、视物变形、中心暗点，眼底可见黄斑区病变。本病非突发失明（如暴盲），无夜盲（非高风内障），眼球无痛。其特点是中心视野受损而周边视力尚存，与视神经炎、青光眼等不同。中医多责之肝肾不足、痰瘀阻络。

11、治疗风赤疮痍，首选外治法是？

A．熏洗法B．涂敷法C．热熨法D．滴眼法E．手术法

【参考答案】B

【解析】风赤疮痍相当于睑缘炎或单纯疱