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2025年卫生高级职称面审答辩（临床医学检验临床化学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、临床化学检测中，溶血对肌酐测定的主要干扰是（）

A.假性升高

B.假性降低

C.无影响

D.需延长检测时间

【参考答案】A

【解析】溶血会释放肌红蛋白，干扰肌酐检测，导致结果假性升高。肌酐的检测需避免溶血样本，临床实验室应规范样本处理流程。

2、血清总蛋白参考范围（男/女）一般为（）

A.60-80g/L

B.65-85g/L

C.55-75g/L

D.70-90g/L

【参考答案】C

【解析】临床常用参考范围女性55-75g/L，男性55-75g/L，不同实验室可能存在±5/L差异，需结合仪器校准文件。

3、Westgard质控规则中，用于检测偶然误差的是（）

A.R4S

B.13S

C.4-8S

D.10S

【参考答案】B

【解析】1-3S用于偶然误差（随机误差），4-8S用于系统误差，10S触发失控报警。需配合质控品重复测定。

4、血钾测定中，下列哪种物质会检测结果（）

A.葡萄糖

B.胆红素

C.肌酸激酶

D.尿酸

【参考答案】C

【解析】肌酸激酶（CK）在碱性条件下会干扰火焰光度法测钾，需使用离子选择电极法或分离技术排除干扰。

5、危急值报告流程中，最优先的操作是（）

A.书面记录

B.立即通知临床医生

C.复测确认

D.24小时内补发报告

【参考答案】B

【解析】根据《临床实验室危急值管理规范》，收到危急值后需立即通知临床医生（电话/短信），同时进行复测。

6、血清葡萄糖检测中，下列哪种情况会导致假性升高（）

A.样本浑浊

B.氧化酶法检测

C.脂血干扰

D.体温异常

【参考答案】C

【解析】脂血会干扰氧化酶法检测，导致葡萄糖值假性升高，需使用去脂剂或离心分离血清层。

7、血气分析中，值＜7.35提示（）

A.碱中毒

B.酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】pH＜7.35为酸中毒，需结合pCO2和HCO3-判断是呼吸性或代谢性酸中毒。

8、全自动生化分析仪的校准周期一般为（）

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

【参考答案】A

【解析】根据ISO15189标准，生化分析仪需每月进行定标验证，重点检测葡萄糖、肌酐等关键项目。

9、铅测定的原子吸收光谱法中，干扰物质不包括（）

A.碳酸盐

B.硫酸盐

C.铜离子

D.铝离子

【参考答案】C

【解析】铜离子与铅的原子吸收光谱无显著重叠，而碳酸盐、硫酸盐可能形成沉淀干扰，需使用基体匹配标准品。

10、血糖检测的参考范围（mmol/L）为？

A.3.9-6.1

B.4.2-6.4

C.3.5-5.5

D.4.0-7.0

【参考答案】A

【解析】正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。选项B超出正常上限，C范围过窄，D包含部分空腹高血糖状态，故A正确。

11、临床化学检测中，电化学法最适用于检测哪种？

A.尿蛋白

B.血清铁

C.尿葡萄糖

D.肌酐

【参考答案】B

【解析电化学法离子选择性电极检测离子浓度，血清铁（Fe3?）可直接测量，尿蛋白（免疫比浊法）、尿葡萄糖（酶法）、肌酐（分光光度法）需其他方法。

12、肌酸激酶（CK）显著升高的最常见病因是？

A.肝炎

B.急性心肌梗死

C.严重脱水

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【解析】CK-MB同工酶在心肌梗死时特异性升高，而肝炎（ALT/AST）、脱水（肾小管损伤）和甲亢（代谢影响）不直接导致CK显著升高。

13、Westgard质控规则用于评估哪种问题？

A.校准准确性

B.系统误差

C.日常误差

D.标本稳定性

【参考答案】B

【解析】Westgard规则（如R4、R）通过统计学方法检测系统误差（如漂移、混叠），而校准（A）需使用标准物质，日常误差（C）需重复检测，标本稳定性（D）通过留样观察。

14、低钠血症（血钠＜135mmol/L）最可能导致的pH值变化是？

A.碱性

B.酸性

C.正常

D.不确定

【参考答案】B

【解析】低钠血症时，利尿激素（ADH）分泌增加，肾脏排钾增多，细胞内H?外流，导致代谢性酸中毒。高钠血症则引起细胞外液高渗，细胞内H?积聚致代谢性中毒加重。

15、免疫比浊法检测的原理是？

A.抗原-抗体荧光增强

B.抗原-抗体复合物形成浊度

C.电