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2025年医院大学考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于钠-钾泵生理作用的描述，错误的是：

A.维持细胞内高钾、细胞外高钠的离子梯度

B.每分解1分子ATP，泵出3个Na?、泵入2个K?

C.参与细胞容积的调节

D.直接为葡萄糖的继发性主动转运提供能量

2.下列哪种病变属于病理性化生？

A.青春期女性子宫颈管柱状上皮被鳞状上皮取代

B.慢性支气管炎患者支气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代

C.哺乳期女性乳腺腺泡上皮增生

D.老年人胸腺组织被脂肪组织替代

3.患者因“阵发性心悸3天”就诊，心电图提示室上性心动过速，血压120/75mmHg。首选的治疗药物是：

A.去甲肾上腺素

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.肾上腺素

4.关于急性胰腺炎实验室检查的描述，正确的是：

A.血清淀粉酶升高早于脂肪酶，持续时间更长

B.血清脂肪酶特异性高于淀粉酶，适用于就诊较晚的患者

C.C反应蛋白（CRP）升高与病情严重程度无关

D.血钙升高提示预后不良

5.患者男性，65岁，COPD病史10年，近1周咳嗽、咳痰加重，伴气促，动脉血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

6.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无效的是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿奇霉素

D.哌拉西林他唑巴坦

7.患者女性，48岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊，头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作（TIA）

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

8.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：

A.首先快速静脉输注0.9%氯化钠溶液

B.血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖溶液加胰岛素

C.补碱指征为血pH＜7.1

D.常规早期大量补钾

9.患者男性，30岁，高热、寒战3天，伴咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线示右肺中叶大片致密影。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

10.下列哪种情况不属于医疗事故？

A.护士未核对患者信息，误输异型血导致溶血反应

B.患者因严重肝衰竭死亡，术前已充分告知风险

C.医生未及时发现术后腹腔出血，导致患者休克

D.值班医生擅离职守，延误急腹症患者手术时机

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急救处理流程。

2.列举肝硬化失代偿期的主要临床表现及并发症。

3.试述抗菌药物临床应用的基本原则。

三、案例分析题（50分）

患者女性，68岁，因“持续性胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史15年（最高160/100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L）。入院时查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP145/90mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图：V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（正常＜25U/L）。

问题：

1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（15分）

2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（10分）

3.请提出下一步的治疗方案（包括急诊处理及后续治疗）。（25分）

答案

一、单项选择题

1.D（钠-钾泵通过维持离子梯度间接为继发性主动转运提供势能，而非直接供能）

2.B（A为生理性化生，C为生理性增生，D为生理性萎缩伴脂肪浸润）

3.B（室上速首选维拉帕米或腺苷，美托洛尔适用于合并高血压/心衰者）

4.B（脂肪酶升高持续时间更长，CRP升高提示炎症反应，血钙降低提示预后差）

5.B（pH＜7.35为酸血症，PaCO?↑提示呼吸性酸中毒；HCO??＞正常（22-27mmol/L）提示代偿性代谢性碱中毒）

6.C（阿奇霉素为大环内酯类，主要针对非典型病原体及革兰阳性菌，对铜绿假单胞菌无效