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糖尿病眼病防护措施
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CATALOGUE
疾病认知与风险控制
血糖管理策略
定期监测机制
生活方式优化
医疗干预路径
教育与社会支持
01
疾病认知与风险控制
PART
糖尿病视网膜病变
白内障
高血糖导致视网膜微血管损伤，分为非增殖期（微血管瘤、出血点）和增殖期（新生血管形成、玻璃体出血），是糖尿病患者致盲的首要原因。
糖尿病患者晶状体因糖代谢异常加速浑浊，发病年龄较非糖尿病人群提前10-15年，表现为视力模糊、眩光敏感。
糖尿病眼病类型介绍
青光眼
糖尿病引起前房角结构异常或新生血管性青光眼，眼压升高导致视神经不可逆损伤，症状包括眼痛、头痛及视野缺损。
黄斑水肿
视网膜黄斑区因血管渗漏引发水肿，中心视力显著下降，需通过光学相干断层扫描（OCT）确诊。
血糖控制不佳（HbA1c＞7%）直接损伤血管内皮细胞，加速视网膜病变进展，每升高1%HbA1c，风险增加30%。
糖尿病病程超过10年的患者中，50%出现视网膜病变；20年以上病程者发病率超80%。
血压＞140/90mmHg或低密度脂蛋白（LDL）升高会加重微血管渗漏和缺血，需联合控制。
妊娠期激素变化可诱发视网膜病变恶化，有家族史者发病风险增加2-4倍。
主要风险因素分析
长期高血糖状态
病程时长
高血压与高血脂
妊娠与遗传因素
早期症状识别要点
黄斑区受损时辨色能力下降，尤其对蓝色敏感度降低，是糖尿病性黄斑病变的典型表现。
色觉异常
周边视野逐渐缩小或出现暗点，提示青光眼或视神经缺血，可通过视野检查确诊。
视野缺损
玻璃体出血或视网膜脱离前兆，表现为眼前黑点飘动或闪电样光斑，需紧急就医。
飞蚊症与闪光感
短期内视力时好时坏，可能与血糖波动引起晶状体屈光变化相关，需警惕视网膜病变早期信号。
视力波动
02
血糖管理策略
PART
根据患者年龄、病程、并发症风险等因素，设定空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后2小时血糖10.0mmol/L的个性化目标，老年患者可适当放宽标准以避免低血糖风险。
目标血糖值设定
个体化目标制定
建议每3个月检测一次，将HbA1c控制在7%以下（年轻患者可更严格至6.5%），长期稳定达标可显著降低视网膜病变进展风险。
糖化血红蛋白（HbA1c）监测
对于血糖波动大或胰岛素治疗患者，推荐使用CGM技术捕捉夜间及餐后高血糖事件，优化血糖曲线平稳性。
动态血糖监测（CGM）应用
药物使用规范
胰岛素注射技术规范
指导患者掌握轮换注射部位（腹部、大腿、上臂）、正确捏皮进针角度（45°或90°），避免重复穿刺导致皮下脂肪增生影响药物吸收。
药物不良反应监测
尤其关注磺脲类药物导致的低血糖反应，以及噻唑烷二酮类可能加重视网膜黄斑水肿的风险，需定期评估调整方案。
口服降糖药联合方案
二甲双胍为基础用药，合并视网膜病变者可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），兼具降糖与心血管保护作用。
饮食调整原则
低升糖指数（GI）食物选择
优先选用燕麦、糙米、全麦面包等低GI主食，搭配绿叶蔬菜及优质蛋白（鱼、豆类），延缓餐后血糖峰值出现。
抗氧化营养素补充
增加深色蔬菜（菠菜、紫甘蓝）及浆果（蓝莓、黑加仑）摄入，其富含的叶黄素、花青素可减轻视网膜氧化应激损伤。
严格限盐控油
每日食盐摄入≤5g，避免高盐饮食诱发高血压；烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸，减少油炸食品以降低血管内皮炎症反应。
03
定期监测机制
PART
1型糖尿病患者
确诊后应立即进行首次眼科筛查，此后每年复查一次；若合并高血压或肾病等并发症，建议每6个月检查一次。
2型糖尿病患者
妊娠期糖尿病患者
妊娠前或妊娠早期需进行基线眼科评估，妊娠中期及晚期每3个月复查一次，产后6-12周再次筛查。
确诊后5年内需进行首次全面眼科检查，之后每年至少复查一次；若已出现视网膜病变，需根据病情严重程度每3-6个月复查一次。
眼科筛查频率建议
必要检查项目清单
通过扩瞳剂观察视网膜血管、黄斑及视神经状态，是诊断糖尿病视网膜病变的金标准。
散瞳眼底检查
高分辨率成像技术，可检测视网膜各层结构异常，早期发现黄斑水肿或神经纤维层损伤。
排除青光眼风险，监测视神经功能损害进展。
光学相干断层扫描（OCT）
评估视网膜血管渗漏、缺血或新生血管形成，指导激光或抗VEGF治疗决策。
荧光素血管造影（FFA）
01
02
04
03
眼压测量与视野检查
家庭监测方法指导
每日交替遮盖单眼检查视力变化，记录视物模糊、黑影飘动或视野缺损症状，及时就医。
使用血糖仪监测空腹及餐后血糖，结合糖化血红蛋白（HbA1c）数据，分析血糖波动与眼部症状的关联性。
高风险患者可配备家用眼底相机，定期拍摄视网膜图像并上传至医疗平台进行远程评估。
自我视力监测
血糖联动记录
便携式眼底相机
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