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2025年医院感染管理工作总结

时光荏苒，2025年的工作已近尾声。本年度，我院感染管理科在院领导的正确领导下，在各临床科室的积极配合与大力支持下，始终坚持“以患者为中心”的服务理念，严格遵循国家及地方关于医院感染管理的各项法律法规与标准规范，围绕医院中心工作，持续强化感染防控意识，优化工作流程，狠抓重点环节管理，有效降低了医院感染发生风险，保障了医疗质量与患者安全。现将本年度主要工作总结如下：

一、主要工作成效与亮点

（一）制度建设与培训考核持续深化

本年度，我们根据国家最新发布的感染防控指南与标准，结合我院实际，对现有感染管理制度进行了系统性梳理与修订，新增及完善制度多项，确保制度的科学性、时效性与可操作性。同时，我们深知人员是感染防控的第一道防线，因此将培训工作常态化、精准化。全年累计组织各级各类感染防控知识与技能培训数十场，内容涵盖手卫生、标准预防、多重耐药菌管理、医疗废物处置、职业暴露防护等关键领域。培训对象不仅包括医护人员，还延伸至保洁、安保、实习进修人员等，力求做到全员覆盖。为检验培训效果，我们创新考核方式，采用情景模拟、现场提问与理论测试相结合的模式，考核合格率较去年有所提升，医务人员的感染防控意识和执行力得到有效增强。

（二）重点环节与高危因素管理精准发力

1.手卫生促进：持续推进“手卫生为患者安全保驾护航”活动，优化手卫生设施布局，确保手消毒剂及干手用品的便捷可得。通过定期巡查、不定期抽查及与绩效挂钩等方式，手卫生依从性较去年有显著提高，手卫生正确率亦稳步上升。

2.清洁消毒与灭菌质量控制：加强对消毒供应中心、内镜中心、手术室等重点部门的监督与指导，严格执行清洗消毒灭菌操作规程。对灭菌器、生物监测等关键设备与流程进行重点监控，确保灭菌效果。同时，加强对环境清洁消毒效果的监测与反馈，对不合格情况及时分析原因并督促整改。

3.多重耐药菌（MDRO）管理：进一步完善MDRO的监测、报告、隔离与防控流程。加强与微生物实验室的协作，及时掌握MDRO的流行趋势。对检出的MDRO感染/定植患者，严格落实接触隔离措施，并加强环境清洁消毒，有效遏制了MDRO在院内的传播势头，多重耐药菌感染率控制在较低水平。

4.手术部位感染（SSI）与导管相关感染（CRBSI、CAUTI、VAP）防控：针对不同手术类型及导管类型，制定并推广了针对性的集束化防控措施。加强术前皮肤准备、术中保温、术后镇痛管理，以及导管维护与尽早拔除的评估。通过多学科协作，相关感染指标均控制在目标值以内，部分指标优于去年同期水平。

5.医疗废物与污水管理：严格按照国家规范对医疗废物进行分类、收集、包装、转运与暂存，确保全程可追溯。加强对医疗废物处置人员的培训与防护指导，防止流失与泄露。同时，定期对污水处理系统运行情况及排放水质进行监测，确保达标排放。

（三）监测预警与数据分析能力稳步提升

我们进一步规范了医院感染病例的监测、报告流程，确保数据的及时性、准确性与完整性。利用医院信息系统，逐步推进感染病例的自动筛查与预警功能，提高了监测效率。定期对监测数据进行汇总、分析，形成月度、季度及年度分析报告，及时发现感染暴发的潜在风险，并向相关科室反馈，为临床感染防控工作提供了有力的数据支持。本年度，成功处置了数起小型聚集性病例的预警与干预，未发生大规模医院感染暴发事件。

（四）新技术、新材料应用与感染防控融合

随着医疗技术的发展，我们积极关注并引进有利于感染防控的新技术与新材料。例如，在部分科室推广使用含氯消毒湿巾，提高了清洁消毒的便捷性与效果；在手术缝线、导管材质等方面，也与临床科室共同评估其感染风险，选择更安全的产品。同时，鼓励临床科室在实践中探索感染防控的新方法、新思路，并及时总结经验加以推广。

二、存在问题与挑战

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到工作中仍存在一些不足和亟待改进之处：

1.部分人员防控意识仍有待加强：尽管经过多次培训，仍有少数医务人员对感染防控的重要性认识不足，存在侥幸心理，在执行某些防控措施时不够规范、细致。

2.资源配置与工作需求的矛盾依然存在：随着工作量的增加和防控要求的提高，现有感染管理专职人员数量及部分硬件设施（如某些区域的手卫生设施配置密度）仍显不足，一定程度上影响了工作的深入开展。

3.多部门协作的深度与广度需进一步拓展：感染防控涉及医院多个部门，虽然整体协作良好，但在某些具体问题的解决上，部门间的联动效率和协同力度仍有提升空间。

4.信息化建设水平有待进一步提高：虽然已初步尝试信息化监测，但数据的深度挖掘、智能预警及与其他系统的互联互通仍需加强，以更好地服务于科学决策。

三、2026年工作计划与展望

展望新的一年，我们将继续围绕医院中心工作，以问题为导向，持续改进