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手术室医院感染控制制度
演讲人：
日期:
06
应急预案管理
目录
01
组织管理规范
02
空气净化标准
03
器械消毒流程
04
人员操作要求
05
感染监测措施
01
组织管理规范
医院感染管理部门为手术室医院感染控制的直接责任部门。
主管部门
医务部门、护理部门、设备科、后勤部门等。
相关部门
感染控制责任部门划分
科室感染控制小组职责
制定计划
制定手术室医院感染控制计划、目标和工作规范。
01
监督执行
监督手术室的感染控制执行情况，确保各项措施得到落实。
02
监测与反馈
定期监测手术室感染情况，及时反馈给相关部门，并提出改进建议。
03
培训与教育
组织手术室医护人员进行感染控制知识培训和教育。
04
医院感染管理委员会定期检查和评估手术室感染控制工作。
感染控制委员会监督
医护人员在日常工作中互相监督，发现感染隐患及时上报。
医护人员互相监督
手术室感染控制小组定期开展自查，发现问题及时整改。
科室内部自查
01
03
02
制度执行监督机制
建立奖惩机制，对感染控制工作成绩突出的个人和科室进行表彰和奖励，对违规行为进行处罚。
奖惩机制
04
02
空气净化标准
层流系统运行参数
层流系统送风口的风速应达到规定标准，以确保手术室内的空气流动和净化效果。
风速
换气次数
过滤器效率
层流系统每小时应至少进行一定次数的换气，以保证手术室内空气的清新和洁净。
层流系统所使用的过滤器应符合相关标准，能有效过滤空气中的细菌、病毒等微粒。
手术室的温度应保持在适宜范围内，以确保患者的舒适度和手术过程的顺利进行。
温度控制
手术室的湿度也应保持在适宜范围内，以防止设备受潮、细菌滋生等问题。
湿度控制
温湿度控制范围
空气洁净度监测频率
日常监测
手术室应每日进行空气洁净度监测，确保空气质量持续符合要求。
01
每周监测
每周还需对手术室进行全面的空气洁净度监测，以评估空气净化系统的运行效果。
02
特殊情况监测
在手术过程中或疑似出现感染病例时，应及时进行空气洁净度监测，以确定手术室的环境状况。
03
03
器械消毒流程
术后器械预处理规范
6px
6px
6px
使用后立即清洗，去除血渍、组织残留物等污染物。
清洗
用无菌水或生理盐水漂洗，去除残留的消毒剂。
漂洗
使用高效消毒剂浸泡或擦拭，杀灭细菌、病毒等微生物。
消毒
01
03
02
使用无菌纱布擦干或自然晾干，避免再次污染。
干燥
04
压力蒸汽灭菌器
环氧乙烷灭菌器
其他灭菌设备
低温甲醛蒸汽灭菌器
确保设备内压力、温度和时间达到灭菌要求。
严格按照操作规程进行，确保灭菌效果和物品安全。
控制气体浓度、湿度和灭菌时间，确保灭菌效果。
按照设备说明书和消毒规范进行操作，确保灭菌效果。
灭菌设备操作标准
无菌物品存放期限
根据包装材料、灭菌方法和存放条件，确定无菌包的有效期。
无菌包
每周更换一次，清洗、消毒、灭菌后方可再次使用。
无菌容器
开启后应注明开启时间，并在规定时间内使用或重新灭菌。
无菌溶液
按照物品的性质和灭菌要求，确定存放期限和使用方法。
其他无菌物品
04
人员操作要求
工作人员进入手术室需更换专用洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子。
专用拖鞋需定期清洗、消毒，以保持洁净。
衣服应保持清洁，定期更换，并遵循医院规定的洗涤流程。
禁止佩戴首饰、手表等易藏匿细菌的物品。
手术室准入着装标准
手卫生执行细则
严格遵循六步洗手法，确保手部彻底清洁。
01
术前应修剪指甲，保持手部皮肤无破损。
02
手术过程中，需保持双手抬高，避免污染。
03
接触患者前后，需用消毒液擦拭双手，确保无菌操作。
04
隔离手术间管理制度
隔离手术间需设置独立通道，与其他手术间严格隔离。
手术器械、敷料等物品需专用，不得与其他手术间混用。
手术结束后，需对手术间进行彻底清洁和消毒，确保环境安全。
感染性手术需在隔离手术间进行，防止交叉感染。
05
感染监测措施
物表采样检测流程
根据手术室物品污染情况，制定科学合理的采样计划，包括采样时间、采样地点、采样方法等。
采样计划
采样实施
样品检测
按照采样计划，对手术室环境、设备、器械等物体表面进行采样，采样时遵循无菌操作技术，确保采样质量。
将采集的样品送至实验室，进行细菌分离、鉴定和计数，以确定物体表面污染情况，为制定针对性的消毒措施提供依据。
感染病例主动监测
手术患者、医务人员等，关注其感染症状、体征等异常情况。
监测对象
通过临床观察、微生物检测等方式，及时发现感染病例，并进行追踪和调查。
监测方法
对监测数据进行统计分析，及时发现感染病例的分布特点、危险因素等，为制定针对性的感染控制措施提供依据。
监测数据
多重耐药菌处置方案
隔离措施
对多重耐药菌感染或定植患者，采取严格的隔离措施，防止交叉感染。
01
消毒灭菌
对多重耐
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