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2025年事业单位笔试-吉林-吉林神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是脑干中最先受压的结构，常导致患者迅速出现意识障碍？

A．延髓B．中脑C．脑桥D．小脑

【参考答案】B

【解析】颅内压增高时，脑组织移位易形成脑疝。小脑幕切迹疝常压迫中脑，尤其是中脑的网状结构，该区域与意识维持密切相关。一旦受压，可迅速导致意识障碍，甚至昏迷。延髓虽含生命中枢，但通常在疝晚期受压。故最先引起意识障碍的是中脑。

2、吉兰-巴雷综合征最典型的脑脊液改变是？

A．细胞数增高，蛋白正常B．蛋白-细胞分离现象C．细胞和蛋白均显著升高D．糖和氯化物降低

【参考答案】B

【解析】吉兰-巴雷综合征的特征性脑脊液表现为蛋白-细胞分离，即蛋白升高而细胞数正常或轻度升高，通常在发病后1周开始出现，2～3周最明显。该现象源于周围神经脱髓鞘导致蛋白渗出增多，而无明显炎症细胞浸润。

3、治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的首选药物是？

A．尼莫地平B．硝普钠C．甘露醇D．呋塞米

【参考答案】A

【解析】尼莫地平为钙通道阻滞剂，具有选择性扩张脑血管、防止痉挛作用，是蛛网膜下腔出血后预防脑血管痉挛的首选药物。其能减少迟发性脑缺血发生率，改善预后。其他药物如甘露醇用于降颅压，非针对血管痉挛。

4、颅内压增高的“三主征”是？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿B．头晕、抽搐、意识障碍C．血压升高、心率减慢、呼吸不规则D．偏瘫、失语、视野缺损

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛、呕吐（常为喷射性）、视乳头水肿，是临床诊断的重要依据。头痛多为持续性，晨起加重；呕吐与进食无关；视乳头水肿反映视神经受压，为慢性颅压增高的客观体征。

5、下列哪种肿瘤最常发生于小脑桥脑角区？

A．脑膜瘤B．听神经瘤C．星形细胞瘤D．室管膜瘤

【参考答案】B

【解析】听神经瘤（前庭神经鞘瘤）最常见于小脑桥脑角区，起源于Ⅷ对脑神经前庭支的施万细胞。常表现为单侧听力下降、耳鸣、共济失调及面神经受累症状。MRI增强扫描可见明显强化的占位。

6、脑出血最常见的病因是？

A．脑动脉瘤破裂B．高血压性动脉硬化C．动静脉畸形D．血液病

【参考答案】B

【解析】高血压性动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压导致脑内小动脉壁变性、微动脉瘤形成，易在血压骤升时破裂。常见部位包括壳核、丘脑、脑干和小脑。其他病因相对少见。

7、诊断癫痫的主要依据是？

A．头颅CTB．脑电图C．脑脊液检查D．临床表现

【参考答案】D

【解析】癫痫的诊断主要依赖于详细的临床病史和发作表现，脑电图可辅助发现异常放电，但并非所有患者发作期都能捕捉到。头颅影像用于寻找病因。临床表现是确诊癫痫的首要依据。

8、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型临床表现？

A．患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪B．双侧瞳孔散大，四肢瘫痪C．意识清醒，剧烈头痛D．呼吸骤停，心率减慢

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝因颞叶钩回下移压迫动眼神经，导致同侧瞳孔散大、光反射消失；压迫锥体束则引起对侧肢体偏瘫。晚期可出现意识障碍、去脑强直等。是颅内压增高的危急并发症。

9、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是？

A．脑膜中动脉B．桥静脉C．静脉窦D．皮层动脉

【参考答案】A

【解析】急性硬膜外血肿多因颅骨骨折撕裂脑膜中动脉所致，典型表现为“中间清醒期”，即外伤后短暂昏迷→清醒→再昏迷。CT呈梭形高密度影，不跨越颅缝。桥静脉损伤多致硬膜下血肿。

10、脑死亡的判定标准中，必须具备的核心条件是？

A．自主呼吸停止B．瞳孔散大C．脑电图呈平直线D．血压无法维持

【参考答案】A

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，自主呼吸停止是核心指标，需在排除镇静剂、低温等因素后，通过呼吸暂停试验确认。同时需具备深度昏迷、脑干反射消失、脑电静息等。自主呼吸停止反映延髓功能丧失。

11、治疗三叉神经痛的首选药物是？

A．卡马西平B．苯妥英钠C．加巴喷丁D．阿米替林

【参考答案】A

【解析】卡马西平是原发性三叉神经痛的首选药物，通过抑制神经元异常放电缓解疼痛。有效率约70%。苯妥英钠为次选，加巴喷丁适用于继发性神经痛。药物无效者可考虑微血管减压术。

12、下列哪项检查对诊断多发性硬化最具价值？

A．脑脊液寡克隆带阳性B．血清维生素B12测定C．肌电图D．头颅X线

【参考答案】A

【解析】多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，脑脊液检查显示寡克隆带阳性（IgG鞘内合成）具有重要诊断价值，结合MRI病灶空间和时间多发性可确诊。血清学和肌电图无特异性。

13、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A．高血压B．