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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(核医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、核医学科中，常用于甲状腺显像的放射性核素是以下哪一种？

A．131IB．???TcC．1?FD．??Ga

【参考答案】B

【解析】甲状腺显像首选???TcO??（高锝酸盐），因其物理半衰期短（6小时）、γ射线能量适中（140keV），成像清晰且患者辐射剂量低。131I虽可用于甲状腺功能测定和治疗，但因其β射线辐射强、成像质量较差，不作为常规显像剂。1?F-FDG主要用于肿瘤代谢显像，??Ga用于炎症或淋巴瘤显像，均不适用于甲状腺形态学评估。

2、以下哪种显像剂最常用于心肌灌注显像？

A．???Tc-MIBIB．131I-MIBGC．11C-PIBD．??Y-DOTATOC

【参考答案】A

【解析】???Tc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像最常用的显像剂，可被正常心肌细胞摄取，反映心肌血流分布，用于诊断冠心病、心肌缺血等。131I-MIBG用于神经内分泌肿瘤显像，11C-PIB用于β-淀粉样蛋白显像（阿尔茨海默病研究），??Y-DOTATOC用于靶向治疗神经内分泌肿瘤，均不用于心肌灌注评估。

3、骨显像中出现“超级影像”（superscan）最常见于下列哪种疾病？

A．骨关节炎B．急性骨髓炎C．广泛性骨转移D．骨囊肿

【参考答案】C

【解析】“超级影像”表现为骨骼显影异常清晰，肾影不显或极淡，常见于广泛性成骨性骨转移，如前列腺癌、乳腺癌骨转移。其机制为骨代谢显著增强，摄取大量???Tc-亚甲基二膦酸盐（MDP），同时肾排泄减少。骨关节炎多为局部放射性增高，急性骨髓炎常伴软组织浓聚，骨囊肿则呈放射性减低区。

4、肾动态显像中，Captopril试验主要用于诊断下列哪种疾病？

A．肾结石B．肾动脉狭窄C．肾囊肿D．肾盂肾炎

【参考答案】B

【解析】Captopril（卡托普利）试验通过抑制血管紧张素转换酶，使肾动脉狭窄侧肾小球滤过率显著下降，表现为肾图曲线低平、峰时延迟、半排时间延长，用于诊断肾血管性高血压。肾结石多表现为排泄延迟，肾囊肿为局部缺损，肾盂肾炎可有皮质摄取减低，但无需使用Captopril试验。

5、以下哪种显像方式属于正电子发射断层成像？

A．SPECTB．PETC．γ相机显像D．X线CT

【参考答案】B

【解析】PET（正电子发射断层成像）利用正电子核素（如1?F、11C）衰变释放正电子，与电子湮灭产生一对方向相反的511keVγ光子，通过符合探测成像，具有高灵敏度和定量能力。SPECT和γ相机使用单光子核素（如???Tc），X线CT为解剖成像技术，均不属于PET。

6、131I治疗分化型甲状腺癌的依据是甲状腺癌组织具有何种功能？

A．分泌降钙素B．摄碘功能C．分泌甲状腺素D．表达生长抑素受体

【参考答案】B

【解析】分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）保留部分甲状腺滤泡细胞特性，具有摄取碘的能力，因此可利用131I释放的β射线进行内照射治疗，清除术后残留甲状腺组织及转移灶。降钙素由髓样癌分泌，生长抑素受体见于神经内分泌肿瘤，与131I治疗无关。

7、肺通气/灌注显像中，V/Q不匹配最常见于：

A．肺炎B．肺气肿C．肺栓塞D．肺不张

【参考答案】C

【解析】肺栓塞时，肺动脉阻塞导致局部血流减少（灌注缺损），但通气正常（通气显像正常），形成V/Q不匹配。肺炎和肺不张常表现为V/Q匹配性减低，肺气肿呈弥漫性通气障碍，灌注也相应减少，故为匹配性异常。V/Q显像是诊断肺栓塞的重要无创方法。

8、以下哪种核素常用于嗜铬细胞瘤的显像？

A．131I-碘代苯甲胍（MIBG）B．???Tc-DMSAC．11C-胆碱D．??Ga-DOTATATE

【参考答案】A

【解析】嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质交感神经节细胞，能摄取并储存去甲肾上腺素类似物，131I-MIBG可被其特异性摄取，用于诊断和定位。???Tc-DMSA用于肾皮质显像或神经母细胞瘤，11C-胆碱用于前列腺癌，??Ga-DOTATATE用于生长抑素受体阳性肿瘤。

9、放射性核素肝胆动态显像中，胆囊不显影最常见于：

A．肝硬化B．急性胆囊炎C．先天性胆道闭锁D．脂肪肝

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎时，胆囊管梗阻或胆囊功能障碍导致???Tc-HIDA类显像剂无法进入胆囊，表现为胆囊不显影（1小时），而肠道显影正常，是诊断急性胆囊炎的典型表现。先天性胆道闭锁表现为肠道持续不显影，肝硬化和脂肪肝胆囊通常可显影。

10、脑代谢显像最常用的显像剂是：

A．1?F-FDGB．???Tc-ECDC．11C-水