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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理诊断的主要依据是（）

A.形态学观察

B.免疫组化结果

C.分子检测报告

D.细胞学检查

A.形态学观察

B.免疫组化结果

C.分子检测报告

D.细胞学检查

【参考答案】A

【解析】病理诊断的核心是形态学观察，通过显微镜下细胞结构、组织排列等特征进行初步判断。免疫组化和分子检测属于辅助手段，需结合形态学结果综合分析。细胞学检查适用于液体标本，但无法提供组织结构信息。

2、免疫组化检测中，用于鉴别T细胞淋巴瘤的标记物是（）

A.CD3

B.CD20

C.CD79a

D.PAX-5

A.CD3

B.CD20

C.CD79a

D.PAX-5

【参考答案】A

【解析】CD3是T细胞分化标志物，在T细胞淋巴瘤中特异性表达。CD20（B）和CD79a（C）为B细胞标志物，PAX-5（D）在B细胞淋巴瘤中更常见。

3、分子病理标志物中，与乳腺癌预后评估最相关的指标是（）

A.BRCA1突变

B.HER2/neu过表达

C.Ki-67增殖指数

D.p53基因缺失

A.BRCA1突变

B.HER2/neu过表达

C.Ki-67增殖指数

D.p53基因缺失

【参考答案】B

【解析】HER2/neu过表达（B）是乳腺癌靶向治疗的关键指标，与化疗耐药性和生存率显著相关。Ki-67（C）反映增殖活性，但主要用于治疗反应评估而非预后预测。

4、细胞学检查中，对诊断价值最高的标本类型是（）

A.脑脊液

B.胸水

C.腹水

D.痰液

A.脑脊液

B.胸水

C.腹水

D.痰液

【参考答案】D

【解析】痰液细胞学检查可早期发现肺癌，特异性高且操作简便。脑脊液（A）主要用于中枢神经系统肿瘤，胸水（B）和腹水（C）多提示腹腔或胸腔病变，但诊断价值较低。

5、分化差的鳞状细胞癌中，最常见分子异常是（）

A.p16缺失

B.TP53突变

C.RAS基因激活

D.EGFR扩增

A.p16缺失

B.TP53突变

C.RAS基因激活

D.EGFR扩增

【参考答案】A

【解析】p16缺失（A）是鳞癌的典型特征，反映细胞周期调控异常。TP53突变（B）多见于腺癌，RAS（C）和EGFR（D）扩增常见于腺癌非小细胞肺癌。

6、间变性大细胞淋巴瘤免疫组化标记物不包括（）

A.CD30

B.CD3

C.S100

D.ALK

A.CD30

B.CD3

C.S100

D.ALK

【参考答案】D

【解析】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（A）和CD3（B）阳性为特征，S100（C）可能表达于间变性大细胞淋巴瘤，但ALK（D）阳性多见于EML4-ALK融合基因的肺腺癌。

7、分子病理标志物中，用于神经内分泌肿瘤预后评估的是（）

A.Ki-67

B.CEA

C.NSE

D.MIB-1

A.Ki-67

B.CEA

C.NSE

D.MIB-1

【参考答案】A

【解析】Ki-67（A）反映肿瘤增殖活性，是神经内分泌肿瘤预后的重要指标。NSE（C）和MIB-1（D）用于免疫组化辅助诊断，CEA（B）是腺癌相关标志物。

8、细胞学检查中，无法区分良恶性的是（）

A.细胞异型性

B.核分裂象

C.胞质空泡

D.腺体结构

A.细胞异型性

B.核分裂象

C.胞质空泡

D.腺体结构

【参考答案】D

【解析】腺体结构（D）是组织病理学特征，细胞学检查无法直接观察腺体结构。细胞异型性（A）、核分裂象（B）和胞质空泡（C）是细胞学诊断的关键指标。

9、分子病理标志物中，用于评估甲状腺乳头状癌转移风险的是（）

A.RAS突变

B.BRAFV600E

C.p53突变

D.PAX8

A.RAS

B.BRAFV600E

C.p53突变

D.PAX8

【参考答案】B

【解析】BRAFV600E突变（B）是甲状腺乳头状癌的高危标志，与中央区转移风险显著相关。RAS（A）突变多见于髓样癌，p53（C）突变提示侵袭性较强，PAX8（D）用于鉴别滤泡性病变。

10、免疫组化检测中，间变性大细胞淋巴瘤的特异性标记物是（）

A.CD30

B.CD3

C.TGF-β

D.CD45

A.CD30

B.CD3

C.TGF-β

D.CD45

【参考答案】A

【解析】CD30（A）是间变性大细胞淋巴瘤的特异性标记物，CD3（B）阳性提示T细胞来源，TGF-β（