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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(核医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种放射性核素最常用于甲状腺显像？

A.131I

B.???Tc

C.1?F

D.111In

【参考答案】B

【解析】???TcO??因其良好的物理特性（140keVγ射线，半衰期6小时）、低成本及便捷获取，广泛用于甲状腺静态显像。虽不参与有机化，但可被甲状腺组织摄取，显像清晰且辐射剂量低。131I主要用于治疗及诊断分化型甲状腺癌，1?F-FDG用于肿瘤代谢显像，111In多用于标记白细胞或肽类显像。故首选???Tc。

2、心肌灌注显像中，双核素法通常使用哪两种显像剂？

A.???Tc-MIBI和2?1Tl

B.1?F-FDG和???Tc-DPD

C.131I-MIBG和??Ga-DOTATATE

D.???Tc-MAA和123I

【参考答案】A

【解析】双核素心肌灌注显像常用于评估心肌缺血与存活，2?1Tl用于静息显像（低能γ射线），???Tc-MIBI用于负荷显像（高能γ射线），二者能量差异可同时采集或分次显像，提高诊断效率。其他组合不用于常规心肌灌注评估。

3、以下哪种情况适合进行131I治疗分化型甲状腺癌？

A.甲状腺乳头状癌术后伴肺转移

B.甲状腺髓样癌术后

C.未分化癌局部晚期

D.甲状腺腺瘤术后

【参考答案】A

【解析】分化型甲状腺癌（如乳头状、滤泡状癌）具有摄碘能力，术后残留或转移灶可通过131I内照射清除。髓样癌起源于C细胞，无摄碘功能，不适用131I治疗。未分化癌恶性度高，无碘摄取。腺瘤为良性，无需131I治疗。

4、PET/CT中1?F-FDG显像主要反映组织的什么代谢？

A.蛋白质合成

B.脂质代谢

C.葡萄糖代谢

D.核酸合成

【参考答案】C

【解析】1?F-FDG为葡萄糖类似物，进入细胞后被己糖激酶磷酸化，滞留于细胞内，反映组织葡萄糖代谢活性。恶性肿瘤常呈高代谢，故FDG-PET广泛用于肿瘤诊断、分期及疗效评估。其他代谢需用不同示踪剂。

5、下列哪种显像剂用于诊断嗜铬细胞瘤？

A.131I-MIBG

B.???Tc-DMSA

C.111In-pentetreotide

D.??Ga-PSMA

【参考答案】A

【解析】嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，具有浓集去甲肾上腺素的特性。131I-MIBG（间位碘代苄胍）为去甲肾上腺素类似物，可被肿瘤摄取，用于诊断及治疗。???Tc-DMSA用于肾静态显像，111In-pentetreotide用于神经内分泌肿瘤，??Ga-PSMA用于前列腺癌。

6、骨显像中出现“超级影像”（superscan）最常见于？

A.骨质疏松

B.甲状旁腺功能亢进

C.多发性骨髓瘤

D.急性骨髓炎

【参考答案】B

【解析】超级影像是指骨骼显影极清晰，软组织本底极低，常见于重度代谢性骨病，如甲旁亢或广泛骨转移。甲旁亢导致高钙血症、碱性磷酸酶升高，成骨活跃，骨摄取显著增加。多发性骨髓瘤常表现为“冷区”，骨髓炎为局部热区，骨质疏松无特异性改变。

7、肾动态显像中，GFR的测定最常使用哪种示踪剂？

A.???Tc-DTPA

B.???Tc-EC

C.131I-OIH

D.???Tc-DMSA

【参考答案】A

【解析】???Tc-DTPA主要经肾小球滤过，不被肾小管重吸收或分泌，其血浆清除率可准确反映肾小球滤过率（GFR）。???Tc-EC和131I-OIH用于测定肾血浆流量（ERPF），???Tc-DMSA用于肾皮质静态显像，评估肾实质功能。

8、以下哪项是放射性核素治疗的辐射防护原则？

A.增加接触时间

B.减少屏蔽

C.增大距离

D.集中存放患者排泄物

【参考答案】C

【解析】辐射防护三原则为：时间（减少接触）、距离（增大与放射源距离）、屏蔽（使用铅、混凝土等）。增大距离可显著降低辐射剂量。患者排泄物应按放射性废物处理，避免集中存放造成累积辐射。

9、脑灌注显像中，癫痫灶在发作期的表现是？

A.局部放射性减低

B.局部放射性增高

C.弥漫性减低

D.无异常

【参考答案】B

【解析】癫痫发作期脑局部血流代谢增加，故SPECT显示为放射性浓聚灶；发作间期则常表现为放射性减低区。此特点有助于术前定位致痫灶。PET可进一步提供代谢信息。

10、下列哪种显像可用于评估心肌存活？

A.???Tc-MIBI静息显像

B.2?1Tl再注射显像

C.1?F-FDGPET

D.以上均可

【参考答案】D

【解析】心肌存活评估需判断心肌细胞是否具有活性。???Tc-MIBI静息显像可显示血流灌注；2?1Tl再注射可观察细胞膜完整性；1?F-FDGPET反映葡萄糖