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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于休克代偿期的临床表现，正确的是

A．血压明显下降，脉压减小，心率加快

B．血压可维持正常或略高，脉搏细速，尿量减少

C．神志不清，皮肤湿冷，四肢发绀

D．呼吸急促，意识模糊，血压测不到

【参考答案】B

【解析】休克代偿期因交感神经兴奋，外周血管收缩，血压可维持正常或略高，但脉搏细速、尿量减少，反映组织灌注不足。此期尚未进入失代偿，故血压未明显下降。A、C、D均为休克失代偿或衰竭期表现。

2、下列哪种情况最易导致低钙血症？

A．急性胰腺炎

B．原发性甲状旁腺功能亢进

C．长期卧床

D．高钙尿症

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎时，脂肪坏死与钙结合形成皂化斑，导致血钙降低。此外，炎症反应和组织损伤进一步加重钙离子消耗。而B、C、D均与高钙相关，不会引起低钙。

3、胃大部切除术后最常见的早期并发症是

A．吻合口瘘

B．术后出血

C．倾倒综合征

D．十二指肠残端破裂

【参考答案】B

【解析】术后出血多发生于术后24~48小时内，由术中止血不彻底或血管结扎脱落引起，是早期最常见并发症。吻合口瘘和残端破裂虽严重，但发生率较低。倾倒综合征为远期并发症。

4、腹股沟斜疝与直疝最主要的解剖区别是

A．是否进入阴囊

B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系

C．疝块外形

D．是否可还纳

【参考答案】B

【解析】斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管进入阴囊；直疝位于内侧，不进入阴囊。此为根本解剖差异。是否进入阴囊、可还纳等为临床表现，非本质区别。

5、急性阑尾炎最常见的压痛点是

A．麦氏点

B．季肋点

C．肋脊点

D．上腹中点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是阑尾根部体表投影，压痛最常见。季肋点、肋脊点用于泌尿系统检查，上腹中点与胃病相关。

6、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤的最可靠依据？

A．腹部压痛

B．腹腔穿刺抽出不凝血

C．血红蛋白下降

D．移动性浊音阳性

【参考答案】B

【解析】实质性脏器破裂后，血液因腹膜脱纤维作用不凝固，腹腔穿刺抽出不凝血是确诊依据。其他选项为辅助表现，特异性较低。

7、甲状腺手术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是

A．喉上神经外支

B．喉上神经内支

C．喉返神经

D．迷走神经

【参考答案】C

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉肌，损伤致声带麻痹，出现声音嘶哑。喉上神经损伤主要引起音调降低或误咽。

8、乳腺癌最常见的转移途径是

A．血行转移

B．直接浸润

C．淋巴转移

D．种植转移

【参考答案】C

【解析】乳腺癌优先经淋巴转移，常见腋窝淋巴结转移。血行转移多见于晚期，种植转移少见。

9、下列哪项是Colles骨折的典型体征？

A．“餐叉”样畸形

B．“方肩”畸形

C．“银叉”样畸形

D．“枪刺”样畸形

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，典型表现为“餐叉”样畸形（背侧成角）和“枪刺”样畸形（桡骨短缩）。选项A为标准描述。

10、下列哪种情况需紧急手术治疗？

A．单纯性机械性肠梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C．绞窄性肠梗阻

D．不完全性肠梗阻

【参考答案】C

【解析】绞窄性肠梗阻存在肠壁血运障碍，易致肠坏死、穿孔，需紧急手术解除梗阻并切除坏死肠段。其余类型可先保守治疗。

11、胆囊结石最常见的临床表现是

A．无症状

B．右上腹隐痛

C．胆绞痛

D．黄疸

【参考答案】A

【解析】多数胆囊结石患者无症状，仅在体检时发现。有症状者以胆绞痛为主，常因进食油腻诱发。黄疸多提示胆总管结石。

12、下列哪项是胃癌最常见的发生部位？

A．胃底

B．胃体

C．胃窦

D．贲门

【参考答案】C

【解析】胃窦是胃癌最好发部位，占半数以上，与幽门螺杆菌感染及慢性炎症相关。贲门部次之，胃底最少见。

13、下列哪项是骨折的特有体征？

A．局部肿胀

B．功能障碍

C．异常活动

D．疼痛与压痛

【参考答案】C

【解析】异常活动（假关节活动）是骨折的特有体征，其余为一般表现，也可见于软组织损伤。

14、下列哪项不是腹膜炎的典型体征？

A．腹肌紧张

B．反跳痛

C．肠鸣音亢进

D．压痛

【参考答案】C

【解析】腹膜炎时肠蠕动受抑制，肠鸣音减弱或消失。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻早期。腹肌紧张、压痛、反跳痛为典型腹膜刺激征。

15、下列哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断价值最高？

A．CEA

B．CA19-9

C．AFP

D．CA125

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是原