2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是脑梗死最常见的病因？

A.脑动脉粥样硬化伴血栓形成；

B.心源性栓子脱落；

C.脑血管痉挛；

D.血管炎

【参考答案】A

【解析】脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化导致的血栓形成，多发生于中老年患者，尤其是伴有高血压、糖尿病、高脂血症者。该病变多累及大脑中动脉及其分支。心源性栓塞虽也常见，但总体比例低于动脉源性血栓。脑血管痉挛多见于蛛网膜下腔出血后，血管炎为少见病因。

2、帕金森病的主要病理改变位于哪个部位？

A.黑质多巴胺能神经元变性；

B.海马神经元丢失；

C.小脑浦肯野细胞变性；

D.前角细胞受损

【参考答案】A

【解析】帕金森病特征性病理改变为中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性、丢失，导致纹状体多巴胺水平下降，引发运动迟缓、震颤等典型症状。其他选项分别对应阿尔茨海默病、脊髓小脑性共济失调、脊髓灰质炎等疾病。

3、以下哪项是蛛网膜下腔出血的典型临床表现？

A.突发剧烈头痛；

B.进行性认知障碍；

C.单侧肢体无力；

D.感觉性共济失调

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血常因动脉瘤破裂引起，典型表现为“一生中最剧烈的头痛”，突发起病，伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性。进行性认知障碍见于痴呆，单侧无力常见于脑梗死，感觉性共济失调多见于脊髓后索病变。

4、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选控制药物是？

A.苯妥英钠；

B.卡马西平；

C.丙戊酸钠；

D.拉莫三嗪

【参考答案】C

【解析】丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，是全面性强直-阵挛发作的首选药物，尤其适用于特发性全面性癫痫。苯妥英钠虽可用于强直-阵挛发作，但因副作用较多，已不作为首选。卡马西平主要用于部分性发作，拉莫三嗪为辅助用药。

5、吉兰-巴雷综合征最典型的脑脊液改变是？

A.蛋白-细胞分离现象；

B.白细胞显著升高；

C.糖含量降低；

D.压力明显增高

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征（GBS）典型脑脊液表现为蛋白增高而细胞数正常，称为“蛋白-细胞分离”，多在发病后1周出现，2~3周最明显。白细胞升高提示感染性病因，糖降低见于化脓性或结核性脑膜炎，压力增高非特异性。

6、多发性硬化最常见的临床类型是？

A.复发-缓解型；

B.继发进展型；

C.原发进展型；

D.进展复发型

【参考答案】A

【解析】复发-缓解型多发性硬化（RRMS）是最常见类型，约占70%~85%，表现为反复发作的神经功能缺损，间歇期完全或部分恢复。继发进展型常由RRMS转化而来，原发进展型起病隐匿、持续恶化，无明显缓解期。

7、诊断脑死亡的核心依据不包括？

A.深昏迷；

B.脑干反射消失；

C.自主呼吸停止；

D.瞳孔散大固定

【参考答案】D

【解析】脑死亡诊断三大核心标准为：深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止（需呼吸机维持）。瞳孔散大固定虽常出现，但非特异性，部分脑干功能尚存者也可能存在此表现，故不作为独立诊断依据。

8、下列哪种药物可用于治疗重症肌无力危象？

A.新斯的明；

B.阿托品；

C.溴吡斯的明；

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】重症肌无力危象以肌无力加重、呼吸困难为特征，首选新斯的明静脉注射以快速改善症状。溴吡斯的明为口服制剂，起效慢。阿托品用于拮抗胆碱能副作用。糖皮质激素用于长期免疫调节，不用于急性期抢救。

9、短暂性脑缺血发作（TIA）的典型持续时间为？

A.数分钟至1小时；

B.2~24小时；

C.24~48小时；

D.超过72小时

【参考答案】A

【解析】TIA是局灶性脑缺血导致短暂神经功能缺损，典型持续时间为数分钟至1小时内，90%在1小时内缓解，不超过24小时。症状超过24小时者应考虑脑梗死。TIA是脑卒中的重要预警信号，需及时干预。

10、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.近事记忆减退；

B.计算力下降；

C.视空间障碍；

D.语言障碍

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发和核心表现，患者常忘记近期事件、重复提问。随病情进展出现计算力、语言、视空间功能损害。远记忆相对保留较久。该特点有助于与血管性痴呆等鉴别。

11、下列哪项检查对癫痫诊断最具价值？

A.头颅MRI；

B.脑电图；

C.腰椎穿刺；

D.经颅多普勒

【参考答案】B

【解析】脑电图是癫痫诊断的核心工具，可捕捉痫样放电（如棘波、尖波），明确发作类型和起源。头颅MRI用于寻找结构性病因，腰椎穿刺用于排除感染或炎症，经颅多普勒评估脑血流，均非诊断癫痫的首选。

12、一侧动眼神经麻痹最常见的病因是？

A.后交通动脉瘤压迫；

B.糖尿病性微血