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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞器与细胞凋亡密切相关，且在病理切片中可见其释放细胞色素c？

A.线粒体

B.高尔基体

C.内质网

D.溶酶体

【参考答案】A

【解析】线粒体是调控细胞凋亡的关键细胞器，当细胞受到凋亡信号刺激时，线粒体膜通透性增加，释放细胞色素c至胞浆，激活caspase级联反应，最终导致细胞凋亡。在病理状态下如缺血-再灌注损伤、肿瘤等，均可观察到线粒体介导的凋亡过程，因此在临床病理科诊断中具有重要意义。

2、下列哪项是肉芽组织的主要成分？

A.新生毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞

B.胶原纤维、淋巴细胞、巨噬细胞

C.纤维母细胞、脂肪细胞、毛细血管

D.坏死组织、中性粒细胞、角化细胞

【参考答案】A

【解析】肉芽组织是组织损伤后修复过程中的重要结构，主要由新生毛细血管、增生的成纤维细胞及浸润的炎性细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞）构成。它呈鲜红、颗粒状、柔软湿润，是伤口愈合的关键阶段。在病理切片中可通过HE染色清晰识别其结构，广泛见于慢性炎症、溃疡及创伤修复过程。

3、下列哪种病变属于不可逆性细胞损伤？

A.气球样变

B.脂肪变性

C.核固缩

D.水样变性

【参考答案】C

【解析】核固缩是细胞坏死的典型形态学表现之一，属于不可逆性损伤，常伴随核碎裂和核溶解。而气球样变、水样变性和脂肪变性均为可逆性变性，常见于轻度损伤如病毒性肝炎或缺氧状态。在病理诊断中，识别核固缩有助于判断组织是否发生坏死，对病变性质评估具有重要意义。

4、下列哪种坏死类型常见于结核病灶？

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.纤维素样坏死

【参考答案】C

【解析】干酪样坏死是结核病的特征性病变，由结核分枝杆菌引起，表现为组织结构完全破坏，形成红染、颗粒状无定形物质，似干酪。镜下无组织轮廓，周围常有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞浸润。该坏死类型属于凝固性坏死的特殊形式，在病理诊断中具有高度提示性。

5、下列哪种细胞是急性炎症早期最主要的炎细胞？

A.淋巴细胞

B.浆细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

【参考答案】C

【解析】中性粒细胞是急性炎症早期（24–48小时内）最主要的炎细胞，具有强吞噬能力，常见于细菌感染、组织坏死等。其大量浸润是急性炎症的标志。在病理切片中表现为核分叶明显、胞质淡粉色。淋巴细胞和浆细胞则多见于慢性炎症。

6、下列哪种肿瘤最常发生血道转移？

A.子宫颈癌

B.胃癌

C.绒毛膜癌

D.食管癌

【参考答案】C

【解析】绒毛膜癌高度恶性，主要通过血道转移，常见转移部位为肺、脑、肝。因其产生HCG且缺乏脉管结构屏障，早期即可发生远处转移。相比之下，子宫颈癌、食管癌等多以淋巴道转移为主。病理诊断中结合临床及免疫组化（如HCG阳性）可明确诊断。

7、下列哪项是动脉粥样硬化最具特征性的细胞？

A.泡沫细胞

B.心衰细胞

C.印戒细胞

D.陷窝细胞

【参考答案】A

【解析】泡沫细胞由巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬大量脂质形成，是动脉粥样硬化早期病变“脂纹”的主要成分。HE染色中胞质内含空泡，呈泡沫状。其聚集导致斑块形成，继发血栓、破裂等事件。在主动脉或冠状动脉切片中常见，是诊断动脉粥样硬化的关键依据。

8、下列哪种病变属于原位癌？

A.宫颈CINIII

B.早期胃癌

C.小肝癌

D.浸润性导管癌

【参考答案】A

【解析】原位癌指异型增生细胞累及上皮全层，但未突破基底膜。宫颈CINIII（宫颈上皮内瘤变Ⅲ级）即为典型原位癌，尚未侵犯间质。早期胃癌指癌组织浸润不超过黏膜下层，已突破基底膜，不属于原位癌。原位癌经及时治疗预后良好。

9、下列哪种免疫组化标记物常用于诊断平滑肌肉瘤？

A.S-100

B.CD117

C.Desmin

D.CK7

【参考答案】C

【解析】Desmin是肌肉特异性中间丝蛋白，平滑肌、骨骼肌和心肌均表达，是诊断平滑肌肉瘤的重要标记物。S-100多用于神经源性或黑色素性肿瘤，CD117用于胃肠道间质瘤（GIST），CK7为上皮性标记。结合形态学与免疫组化可提高诊断准确性。

10、下列哪项是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？

A.泡沫细胞

B.R-S细胞

C.伤寒细胞

D.Aschoff细胞

【参考答案】B

【解析】R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）是霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞，典型者为双核或分叶核，呈“镜影细胞”外观。免疫表型常表达CD15和CD30。其他选项中，泡沫细胞见于动脉粥样硬化，伤寒细胞见于伤寒，Aschoff细胞见于风湿性心脏病。

11、下列哪种染色方法常用于显示淀粉样物质？

A.